一類門診特定病種共24種（含1個(gè)本地?cái)U(kuò)展病種），二類病種29種，申請(qǐng)流程需經(jīng)醫(yī)師認(rèn)定及系統(tǒng)上傳，全程線上可辦。
深圳市門診特殊病種（簡(jiǎn)稱“門特”）申請(qǐng)需遵循疾病認(rèn)定、材料提交、系統(tǒng)審核三步流程，覆蓋2025年最新政策調(diào)整。參保人需前往具備認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由?？漆t(yī)師根據(jù)疾病診斷證明及檢查報(bào)告進(jìn)行準(zhǔn)入評(píng)估，通過后自動(dòng)享受對(duì)應(yīng)醫(yī)保待遇，待遇有效期最長(zhǎng)3年。
一、申請(qǐng)條件與材料
疾病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
- 一類病種（如惡性腫瘤、器官移植）需提供近期病理報(bào)告、手術(shù)記錄等確診材料；
- 二類病種（如高血壓、糖尿?。┬柽B續(xù)診療記錄及符合《廣東省門特準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》的檢查結(jié)果。
基礎(chǔ)材料清單
- 身份憑證：社?？ɑ蛏矸葑C原件及復(fù)印件；
- 醫(yī)療證明：疾病診斷書、病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 申請(qǐng)表：由接診醫(yī)師填寫《深圳市門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
二、辦理流程與渠道
線下辦理
步驟 內(nèi)容 注意事項(xiàng) 1. 就診申請(qǐng) ?？漆t(yī)師初審材料并填寫申請(qǐng)表 需選擇具備認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)院（如深圳市人民醫(yī)院、北大深圳醫(yī)院等） 2. 科室復(fù)核 副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師復(fù)核病情 復(fù)核未通過可申請(qǐng)二次評(píng)估 3. 信息上傳 醫(yī)院醫(yī)保辦將數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng) 審核通過后短信通知，3個(gè)工作日內(nèi)生效 線上辦理
- 入口：深圳社保局官網(wǎng)“個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”或“深圳醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)；
- 流程：登錄賬號(hào) → 選擇“門特認(rèn)定申請(qǐng)” → 上傳材料 → 等待醫(yī)院審核；
- 優(yōu)勢(shì)：免排隊(duì)，支持異地備案人員遠(yuǎn)程提交。
三、病種分類與報(bào)銷政策
病種類別對(duì)比
類別 病種示例 報(bào)銷比例 年度限額（元） 一類 惡性腫瘤、血友病 90%（住院比例） 根據(jù)病種設(shè)定（如腎透析上限12萬(wàn)） 二類 高血壓、糖尿病 70%-85% 單病種8000-3萬(wàn)元，多病種疊加計(jì)算 報(bào)銷規(guī)則
- 起付線：無(wú)起付線，直接按比例報(bào)銷；
- 結(jié)算方式：定點(diǎn)醫(yī)院直接記賬，異地就醫(yī)需備案后聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；
- 有效期：一類病種長(zhǎng)期有效，二類病種最長(zhǎng)3年需復(fù)審。
四、注意事項(xiàng)與常見問題
認(rèn)定醫(yī)院選擇
- 一類病種：需三甲醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院（如深圳市第三人民醫(yī)院）；
- 二類病種：二級(jí)及以上醫(yī)院均可受理。
跨區(qū)/異地就醫(yī)
已認(rèn)定病種可在全市聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院使用，異地就醫(yī)需提前通過“粵省事”小程序備案。
材料補(bǔ)正
若材料不全，醫(yī)院將短信通知補(bǔ)充，超30日未補(bǔ)視為放棄申請(qǐng)。
通過規(guī)范流程與材料準(zhǔn)備，參保人可高效完成門特申請(qǐng)，享受醫(yī)保覆蓋下的長(zhǎng)期門診治療支持。政策細(xì)節(jié)可通過“深圳醫(yī)?！惫娞?hào)或12393熱線咨詢，確保權(quán)益落實(shí)。