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門(mén)診共濟(jì)賬戶和個(gè)人賬戶是兩個(gè)不同的概念。在甘肅，自2023年1月1日起全面實(shí)施職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障政策，職工個(gè)人賬戶可以與其配偶、父母、子女共用，但門(mén)診共濟(jì)賬戶和個(gè)人賬戶在功能、使用范圍等方面存在明顯差異。下面將詳細(xì)介紹兩者的區(qū)別。
（一）基本概念
- 個(gè)人賬戶 個(gè)人賬戶是職工醫(yī)保中，由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入的賬戶。在職職工個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%；退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金定額劃入，劃入額度由統(tǒng)籌地區(qū)按實(shí)施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右確定。
- 門(mén)診共濟(jì)賬戶 門(mén)診共濟(jì)賬戶是基于職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障政策建立的，目的是實(shí)現(xiàn)家庭成員之間職工門(mén)診個(gè)人賬戶的共用，提升醫(yī)?；鸬氖褂眯剩瑴p輕參保人員家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（二）使用范圍
| 類型 | 使用范圍 |
|---|---|
| 個(gè)人賬戶 | 主要用于參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用，可支付本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。相關(guān)條件具備后，可用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。 |
| 門(mén)診共濟(jì)賬戶 | 用于參保人本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；也可用于父母、配偶、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。 |
（三）創(chuàng)建與管理
- 個(gè)人賬戶 個(gè)人賬戶由醫(yī)保部門(mén)根據(jù)參保人員的繳費(fèi)情況自動(dòng)建立和管理，無(wú)需參保人員手動(dòng)創(chuàng)建。
- 門(mén)診共濟(jì)賬戶 參保人員需要主動(dòng)創(chuàng)建門(mén)診共濟(jì)賬戶。具體操作是進(jìn)入甘肅省醫(yī)療保障局移動(dòng)端，實(shí)名、實(shí)人認(rèn)證后，點(diǎn)擊服務(wù)→個(gè)人醫(yī)保服務(wù)→家庭共濟(jì)功能，按步驟完成創(chuàng)建，包括閱讀家庭共濟(jì)承諾書(shū)、問(wèn)答，邀請(qǐng)家庭成員，確認(rèn)親屬關(guān)系，提交綁定申請(qǐng)等。16歲以下兒童不需要進(jìn)行人臉識(shí)別直接進(jìn)行綁定；16歲以上人員需要使用本人進(jìn)行人臉識(shí)別認(rèn)證后，才可以被綁定家庭成員關(guān)系。
（四）使用限制
- 個(gè)人賬戶 個(gè)人賬戶主要?dú)w參保人員本人使用，雖然政策允許家庭成員共用，但在實(shí)際使用中可能會(huì)受到一些限制，如部分地區(qū)可能要求在特定情況下才能使用給家庭成員。
- 門(mén)診共濟(jì)賬戶 家庭共濟(jì)限在本統(tǒng)籌地區(qū)使用，不能異地使用（省內(nèi)和跨省都無(wú)法使用）；家庭共濟(jì)賬戶創(chuàng)建人及被共濟(jì)人同一時(shí)間只能參加一個(gè)家庭共濟(jì)關(guān)系；被共濟(jì)關(guān)系成員中是職工醫(yī)保參保人的，當(dāng)次發(fā)生的個(gè)人自付費(fèi)用，優(yōu)先使用本人個(gè)人賬戶資金；家庭共濟(jì)成員中最后一人移除后，家庭共濟(jì)賬戶自動(dòng)解綁。
2025年甘肅嘉峪關(guān)門(mén)診共濟(jì)賬戶和個(gè)人賬戶有著明顯的區(qū)別，無(wú)論是從概念、使用范圍、創(chuàng)建管理還是使用限制等方面，兩者都各有特點(diǎn)。參保人員應(yīng)清楚了解兩者的差異，以便在就醫(yī)和使用醫(yī)保資金時(shí)能夠合理運(yùn)用，充分享受醫(yī)保政策帶來(lái)的福利。