3-5個工作日完成審核
2025年山西省門特病患者可通過線上平臺實現(xiàn)全流程辦理，涵蓋申請、提交材料、審核、備案等環(huán)節(jié)，大幅提升辦理效率。
一、辦理條件與準備材料
適用人群
- 已參加山西省基本醫(yī)療保險且確診門特病目錄內(nèi)疾病的患者。
- 需持有二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明和病歷資料。
必備材料
- 身份證或社保卡電子版。
- 近期免冠照片（白底，1寸）。
- 醫(yī)院蓋章的檢查報告、治療方案等（PDF或圖片格式）。
| 材料類型 | 具體要求 | 格式要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證正反面或社?？ㄇ逦鷴呙杓?/td> | JPG/PNG，≤2MB |
| 醫(yī)療證明 | 診斷書、病歷、檢查報告（加蓋醫(yī)院公章） | PDF，≤10MB |
二、線上辦理步驟
登錄平臺
進入山西省醫(yī)療保障局官網(wǎng)或“山西醫(yī)保APP”，實名注冊后選擇“門特病申請”模塊。
填寫信息
按提示填寫個人信息、疾病類型（如高血壓、糖尿病等），并上傳材料。
提交與審核
提交后系統(tǒng)生成申請編號，3-5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果，可通過APP或短信查詢進度。
| 步驟 | 操作內(nèi)容 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 材料上傳 | 確保圖片清晰、信息完整 | 模糊材料可能導致審核失敗 |
| 結(jié)果查詢 | 登錄平臺或短信通知 | 逾期未反饋可撥打12393咨詢 |
三、備案與待遇享受
備案生效
審核通過后，系統(tǒng)自動完成電子備案，次日即可在定點醫(yī)院使用門特病待遇。
待遇內(nèi)容
門診檢查、用藥按醫(yī)保比例報銷，年度限額根據(jù)病種類型劃分（如惡性腫瘤最高10萬元/年）。
| 病種類型 | 年度報銷限額（元） | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ期 | 5000 | 70% |
| 惡性腫瘤 | 100000 | 80% |
2025年山西省門特病線上辦理流程顯著優(yōu)化，通過數(shù)字化平臺減少跑腿次數(shù)，患者可快速完成醫(yī)保備案并享受待遇。建議提前核對材料完整性，避免因信息錯誤延誤審核。