每周2-3次，年度上限156次
2025年云南省迪慶藏族自治州對(duì)特殊病種（如終末期腎病）患者的透析次數(shù)實(shí)行精細(xì)化管控，結(jié)合臨床需求與醫(yī)保政策，明確單次血液透析時(shí)長(zhǎng)不超過4小時(shí)，腹膜透析每日不超過4次。年度總次數(shù)按周均3次計(jì)算，預(yù)留調(diào)整空間。
一、計(jì)算規(guī)則與適用范圍
基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)
- 血液透析：每周不超過3次，年度累計(jì)≤156次；急診或并發(fā)癥需額外治療的，需提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明。
- 腹膜透析：每日≤4次，年度按實(shí)際治療日計(jì)算，總次數(shù)≤1460次（含換液操作）。
特殊情形調(diào)整
- 高原地區(qū)適應(yīng)性：迪慶州海拔較高，患者可申請(qǐng)+10%次數(shù)上限（需?？漆t(yī)師評(píng)估）。
- 并發(fā)癥處理：如感染或電解質(zhì)紊亂，額外次數(shù)不計(jì)入年度限額。
對(duì)比項(xiàng) 血液透析 腹膜透析 單次時(shí)長(zhǎng)/次數(shù) 4小時(shí)/次 30分鐘/次 年度上限 156次 1460次 醫(yī)保覆蓋比例 90% 85%
二、執(zhí)行與監(jiān)督機(jī)制
醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)
- 需按月上傳透析記錄至州醫(yī)保平臺(tái)，包括患者ID、治療類型、并發(fā)癥記錄。
- 違規(guī)超頻次提供服務(wù)的，醫(yī)?；鸩挥杞Y(jié)算。
患者權(quán)益保障
- 對(duì)計(jì)算規(guī)則存疑者可向迪慶州衛(wèi)健委申訴，15個(gè)工作日內(nèi)反饋復(fù)核結(jié)果。
- 跨州治療患者按本規(guī)則50%次數(shù)執(zhí)行，需提供轉(zhuǎn)診證明。
2025年迪慶州通過動(dòng)態(tài)調(diào)整與嚴(yán)格監(jiān)管平衡醫(yī)療資源分配，確保終末期腎病等患者獲得合理治療。醫(yī)保政策與臨床指南協(xié)同優(yōu)化，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)避免過度醫(yī)療。