核心區(qū)別在于功能定位：共濟(jì)門診是資金共享機(jī)制，親情賬戶是憑證使用授權(quán)
2025年海南定安縣的共濟(jì)門診（即家庭共濟(jì)賬戶）與親情賬戶是醫(yī)保服務(wù)中兩項(xiàng)不同的便民措施。共濟(jì)門診聚焦于職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的家庭內(nèi)共享，允許參保人將賬戶余額用于支付配偶、父母、子女等直系親屬的醫(yī)療自費(fèi)費(fèi)用；親情賬戶則是醫(yī)保電子憑證的代展示功能，解決老人、兒童等群體無(wú)實(shí)體卡或操作不便的問(wèn)題，不涉及資金轉(zhuǎn)移。
一、核心定義與功能
1. 共濟(jì)門診（家庭共濟(jì)賬戶）
指職工醫(yī)保參保人通過(guò)創(chuàng)建共濟(jì)賬戶，將個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金授權(quán)給配偶、父母、子女等直系親屬使用，用于支付其在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)的個(gè)人自付費(fèi)用（如門診、住院自費(fèi)部分），也可代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。共濟(jì)的是資金所有權(quán)的轉(zhuǎn)移，需由職工參保人主動(dòng)發(fā)起組建，成員使用時(shí)仍需憑本人醫(yī)保憑證結(jié)算。
2. 親情賬戶
指通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”等渠道，為家庭成員（如老人、兒童）綁定醫(yī)保電子憑證子賬戶，授權(quán)人可在手機(jī)端代為展示親屬的醫(yī)保碼，用于掛號(hào)、購(gòu)藥、結(jié)算等場(chǎng)景，同時(shí)支持查詢親屬的醫(yī)療費(fèi)用記錄。核心是憑證使用權(quán)限的共享，不涉及資金轉(zhuǎn)移，被授權(quán)人仍使用本人醫(yī)保賬戶余額和報(bào)銷額度。
二、關(guān)鍵差異對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 共濟(jì)門診（家庭共濟(jì)賬戶） | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 本質(zhì)屬性 | 資金共享機(jī)制（個(gè)人賬戶余額跨成員使用） | 憑證代展示功能（電子醫(yī)保碼使用權(quán)授權(quán)） |
| 操作主體 | 職工醫(yī)保參保人（需賬戶有結(jié)余） | 任意醫(yī)保參保人（可為家人綁定） |
| 使用范圍 | 支付親屬的醫(yī)療自費(fèi)費(fèi)用、代繳醫(yī)保費(fèi) | 代為展示醫(yī)保碼，輔助親屬就醫(yī)購(gòu)藥 |
| 資金來(lái)源 | 授權(quán)人的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余 | 被授權(quán)人本人的醫(yī)保賬戶余額和報(bào)銷額度 |
| 綁定關(guān)系 | 限配偶、父母、子女（直系親屬） | 支持父母、配偶、子女、祖父母等擴(kuò)展家庭成員 |
| 辦理前提 | 需同地區(qū)參保，授權(quán)人需為正常參保的職工醫(yī)保用戶 | 無(wú)參保地限制，支持全國(guó)范圍內(nèi)家庭成員綁定 |
三、使用場(chǎng)景與典型案例
1. 共濟(jì)門診適用場(chǎng)景
- 案例1：職工參保人王先生賬戶有5000元結(jié)余，其妻子（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人）感冒就醫(yī)自費(fèi)200元，可通過(guò)共濟(jì)賬戶直接從王先生的余額中扣除。
- 案例2：李女士為未成年子女繳納2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)時(shí)，使用本人職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額完成代繳。
2. 親情賬戶適用場(chǎng)景
- 案例1：張奶奶無(wú)智能手機(jī)，其女兒通過(guò)親情賬戶在手機(jī)上展示張奶奶的醫(yī)保碼，直接在社區(qū)醫(yī)院完成掛號(hào)和配藥結(jié)算。
- 案例2：父母可通過(guò)親情賬戶查詢孩子年度內(nèi)的門診、住院費(fèi)用明細(xì)，便于家庭醫(yī)療支出管理。
四、辦理方式與注意事項(xiàng)
1. 共濟(jì)門診辦理
- 渠道：通過(guò)“海南醫(yī)?！毙〕绦蚧虍?dāng)?shù)蒯t(yī)保APP，選擇“家庭共濟(jì)”模塊，按提示創(chuàng)建賬戶并添加成員（需填寫親屬身份證號(hào)、關(guān)系等信息）。
- 注意：僅職工醫(yī)保參保人可發(fā)起，成員需為海南省基本醫(yī)保參保人；共濟(jì)資金僅能用于個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，不可用于報(bào)銷額度共享。
2. 親情賬戶辦理
- 渠道：在“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP中點(diǎn)擊“親情賬戶”，輸入親屬信息（身份證號(hào)、姓名）并完成人臉認(rèn)證，即可綁定。
- 注意：綁定后僅可代展示醫(yī)保碼，不可使用授權(quán)人資金；最多可添加5名家庭成員，支持跨省份參保親屬綁定。
五、政策意義與用戶價(jià)值
兩者均為醫(yī)保服務(wù)優(yōu)化的重要舉措：共濟(jì)門診通過(guò)盤活個(gè)人賬戶沉淀資金，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其對(duì)老年人、慢性病患者家庭更具實(shí)用價(jià)值；親情賬戶則通過(guò)簡(jiǎn)化操作流程，解決特殊群體就醫(yī)“無(wú)卡難”問(wèn)題，提升醫(yī)保服務(wù)的便捷性。用戶可根據(jù)需求選擇辦理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資源的高效利用。
海南定安縣醫(yī)保政策在落實(shí)國(guó)家醫(yī)保便民要求的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大了共濟(jì)范圍和支付場(chǎng)景，建議參保人根據(jù)家庭成員結(jié)構(gòu)和醫(yī)療需求，合理使用兩項(xiàng)功能，充分享受醫(yī)保福利。