安慶市醫(yī)保報銷可通過線上、線下兩種方式申報，3-15個工作日完成審核支付。
安徽安慶市醫(yī)療保險報銷申報是參保人員享受醫(yī)療保障權(quán)益的重要環(huán)節(jié)，涉及門診、住院、大病等多種醫(yī)療費用類型，參保人員需根據(jù)自身情況選擇合適的申報途徑并準(zhǔn)備相應(yīng)材料，按規(guī)定流程辦理后，醫(yī)保基金將按規(guī)定比例支付符合政策的醫(yī)療費用。
一、申報條件與范圍
參保資格
參保人員需為安慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常繳費狀態(tài)，且申報費用發(fā)生在醫(yī)保待遇享受期內(nèi)。職工醫(yī)保參保人需確保個人賬戶狀態(tài)正常，居民醫(yī)保需完成當(dāng)年度繳費。可報銷費用類型
以下費用可納入申報范圍：- 普通門診費用（含定點醫(yī)療機構(gòu)門診、慢性病門診）
- 住院醫(yī)療費用（含本地及異地住院）
- 門診慢特病費用（如高血壓、糖尿病等特殊病種）
- 大病保險補充報銷費用（超過基本醫(yī)保封頂線部分）
- 生育醫(yī)療費用（符合計劃生育政策）
不予報銷情形
以下情況不予報銷：類型 具體情形 非醫(yī)保目錄 應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金支付、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的費用 違規(guī)行為 在境外就醫(yī)、非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)（急診除外）、掛床住院等 材料不全 未提供有效票據(jù)、費用明細(xì)、診斷證明等必要材料
二、申報材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料
所有報銷類型均需提供：- 參保人身份證原件及復(fù)印件
- 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證
- 醫(yī)療費用原始票據(jù)（財政監(jiān)制票據(jù)）
- 費用明細(xì)清單（加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章）
- 出院記錄或門診病歷（住院需提供）
補充材料
根據(jù)不同情形需額外提供：報銷類型 需補充材料 異地就醫(yī) 異地就醫(yī)備案表、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明（急診除外） 門診慢特病 慢特病認(rèn)定證書、近半年治療記錄 生育醫(yī)療 生育服務(wù)證、出生醫(yī)學(xué)證明、結(jié)婚證 第三方責(zé)任 交通事故認(rèn)定書、司法調(diào)解書等責(zé)任認(rèn)定材料 材料注意事項
- 所有復(fù)印件需注明"與原件一致"并簽名確認(rèn)
- 票據(jù)丟失可申請醫(yī)療機構(gòu)補打票據(jù)存根復(fù)印件并加蓋公章
- 外傷費用需額外填寫《外傷原因說明表》并單位/社區(qū)蓋章
三、申報流程詳解
線上申報
適用于普通門診、慢特病門診及住院費用報銷：- 渠道選擇：通過"皖事通APP"、"安慶醫(yī)保"微信公眾號或國家醫(yī)保服務(wù)平臺官網(wǎng)
- 操作步驟：
① 注冊登錄并完成實名認(rèn)證
② 進(jìn)入"醫(yī)保報銷"模塊選擇報銷類型
③ 上傳材料電子版（需清晰完整）
④ 填寫收款賬戶信息（限本人銀行卡）
⑤ 提交后3個工作日內(nèi)可通過短信通知查詢進(jìn)度 - 優(yōu)勢對比：
方面 線上申報 線下申報 時效 1-2個工作日受理 當(dāng)場受理 便捷性 全天候可操作，無需跑腿 需工作日現(xiàn)場辦理 材料 電子版即可 需紙質(zhì)原件
線下申報
適用于特殊情況（如材料復(fù)雜、老年人操作不便等）：- 辦理地點：
- 市本級：安慶市醫(yī)療保障服務(wù)中心（政務(wù)服務(wù)中心窗口）
- 縣區(qū)：各縣醫(yī)保局服務(wù)大廳
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
- 辦理時間：工作日上午9:00-12:00，下午13:30-17:00（法定節(jié)假日除外）
- 現(xiàn)場流程：
① 取號排隊→② 材料初審（窗口人員核對）→③ 系統(tǒng)錄入→④ 簽字確認(rèn)→⑤ 領(lǐng)取《受理回執(zhí)單》
- 辦理地點：
特殊情形處理
- 急診搶救：未備案的急診住院費用，需在出院后30日內(nèi)補辦備案并申報
- 異地長期居住：需提前辦理異地安置備案，備案后可直接在就醫(yī)地實時結(jié)算
- 報銷失敗：收到《不予支付通知書》后，可在15日內(nèi)攜帶補充材料申請復(fù)核
四、審核與支付
審核標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)保部門依據(jù)安慶市醫(yī)保目錄、三目錄管理規(guī)定及報銷比例政策進(jìn)行審核：- 職工醫(yī)保：
醫(yī)療機構(gòu)級別 住院起付線 報銷比例 最高支付限額 一級 400元 94% 30萬元 二級 600元 92% 三級 900元 90% - 居民醫(yī)保：
醫(yī)療機構(gòu)級別 住院起付線 報銷比例 最高支付限額 一級 200元 85% 25萬元 二級 500元 75% 三級 700元 65%
- 職工醫(yī)保：
支付時限
- 線上申報：審核通過后3-5個工作日支付至指定賬戶
- 線下申報：審核通過后5-7個工作日支付
- 特殊情況（如需調(diào)查核實）：可延長至15個工作日
- 支付完成后會發(fā)送短信通知，也可通過申報渠道查詢到賬記錄
查詢與咨詢
- 進(jìn)度查詢：
- 線上：原申報渠道"辦理進(jìn)度"模塊
- 線下：撥打0556-5897100（安慶醫(yī)保服務(wù)熱線）
- 咨詢渠道：
咨詢類型 渠道 政策咨詢 各級醫(yī)保服務(wù)大廳、12345熱線 業(yè)務(wù)辦理 安慶醫(yī)保局官網(wǎng)"在線咨詢"欄目 投訴建議 局長信箱（官網(wǎng)入口）
- 進(jìn)度查詢：
安慶市醫(yī)保報銷申報體系已實現(xiàn)線上線下全覆蓋，參保人員只需根據(jù)自身情況選擇合適渠道，按要求準(zhǔn)備真實完整的材料，即可高效完成申報并享受醫(yī)保待遇，切實減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，建議參保人提前了解報銷政策和辦理流程，確保權(quán)益得到及時保障。