38種
2025年安慶市門診特病病種目錄覆蓋慢性病、重大疾病及特殊治療需求，參保人員可通過官方渠道查詢具體病種及報銷政策，待遇標準與參保類型掛鉤，年度支付限額最高達30萬元。
一、政策背景與病種范圍
國家與地方政策銜接
安慶市門診特病目錄以國家醫(yī)保談判藥品和安徽省統(tǒng)一病種庫為基礎(chǔ)，結(jié)合本地疾病譜和醫(yī)療需求增設(shè)特色病種。例如，新增“慢性腎功能衰竭腹膜透析”和“惡性腫瘤靶向治療”等針對性病種。病種分類與覆蓋人群
目錄分為慢性病（如糖尿病、高血壓）、重大疾病（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后）及特殊治療（如血友病、免疫缺陷病）三大類，覆蓋職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
病種分類對比表
| 病種類別 | 典型病種示例 | 年度支付限額（職工醫(yī)保） | 年度支付限額（居民醫(yī)保） |
|---|---|---|---|
| 慢性病 | 糖尿病并發(fā)癥、冠心病 | 5萬元 | 3萬元 |
| 重大疾病 | 惡性腫瘤、終末期腎病 | 20萬元 | 15萬元 |
| 特殊治療 | 血友病、器官移植術(shù)后抗排異 | 30萬元 | 25萬元 |
二、查詢方式與申請流程
線上查詢渠道
安慶市醫(yī)療保障局官網(wǎng)：提供病種目錄全文及動態(tài)更新功能。
“皖事通”APP醫(yī)保專區(qū)：支持按病種名稱或關(guān)鍵詞檢索，同步顯示報銷比例。
定點醫(yī)院醫(yī)保窗口：可打印目錄清單并咨詢個性化待遇。
線下申請材料
需提交二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料、醫(yī)保卡及身份證復(fù)印件，審核周期為5個工作日。
三、待遇標準與動態(tài)調(diào)整
起付線與報銷比例
職工醫(yī)保不設(shè)起付線，居民醫(yī)保起付線為1000元，不同病種報銷比例差異顯著。例如，終末期腎病透析治療報銷比例達90%，而慢性骨髓炎僅為70%。年度限額與結(jié)轉(zhuǎn)規(guī)則
未使用的年度限額不結(jié)轉(zhuǎn)至次年，但重大疾病患者可申請特殊調(diào)整。例如，惡性腫瘤患者年度限額用盡后，可憑有效憑證申請額外補助。
四、動態(tài)調(diào)整機制
目錄每年修訂一次，新增病種需經(jīng)專家論證和醫(yī)保基金承受能力評估。2025年新增“阿爾茨海默病長期藥物治療”等6個病種，同時調(diào)出3個臨床應(yīng)用率低的病種。
門診特病目錄通過精準保障減輕患者負擔，但參保人需關(guān)注政策更新并及時提交材料。建議通過官方渠道核實信息，避免因病種調(diào)整影響待遇享受。