2025年甘肅天水醫(yī)保共濟(jì)賬戶允許家庭成員間共享個(gè)人賬戶余額，覆蓋配偶、父母、子女等直系親屬，年度最高支付限額為5000元。
這一政策是甘肅省在深化醫(yī)保改革中的一項(xiàng)創(chuàng)新舉措，旨在通過家庭共濟(jì)機(jī)制提高醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。共濟(jì)賬戶內(nèi)的資金可用于支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用、住院自付部分及藥店購藥，但不可用于非醫(yī)療消費(fèi)或提現(xiàn)。
一、醫(yī)保共濟(jì)賬戶的核心功能
家庭共享機(jī)制
- 參保人可將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給家庭成員使用，無需轉(zhuǎn)賬，直接通過醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算。
- 適用范圍：直系親屬（如配偶、父母、子女），需在醫(yī)保平臺完成綁定。
支付范圍擴(kuò)展
- 門診與住院：共濟(jì)資金可支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的自付部分。
- 藥店購藥：支持在定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
| 對比項(xiàng) | 傳統(tǒng)個(gè)人賬戶 | 共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 使用權(quán)限 | 僅限本人 | 家庭成員共享 |
| 支付場景 | 門診、藥店 | 門診、住院、藥店 |
| 資金靈活性 | 不可轉(zhuǎn)移 | 授權(quán)后直接結(jié)算 |
二、政策實(shí)施要點(diǎn)
綁定與操作流程
- 通過甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺或線下窗口辦理綁定，需提供親屬關(guān)系證明。
- 綁定后資金使用實(shí)時(shí)同步，余額不足時(shí)自動切換至本人賬戶。
限額與監(jiān)管規(guī)則
- 年度限額：每人每年累計(jì)使用共濟(jì)資金不超過5000元。
- 合規(guī)性核查：嚴(yán)禁套現(xiàn)、虛假消費(fèi)，違規(guī)行為將凍結(jié)賬戶并追責(zé)。
甘肅天水醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過家庭互助模式優(yōu)化了醫(yī)保資源配置，尤其惠及老年群體與多孩家庭。政策實(shí)施需兼顧便利性與風(fēng)險(xiǎn)防控，參保人員應(yīng)充分了解規(guī)則，確保合規(guī)使用。
