廣西來(lái)賓符合條件的罕見(jiàn)病患者可通過(guò)線上或線下兩種方式申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診待遇。線上可通過(guò)廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、“廣西醫(yī)?！?APP、“廣西醫(yī)保” 微信公眾號(hào)或小程序等渠道申請(qǐng)；線下則需前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口提交申請(qǐng)。
一、申請(qǐng)資格條件
只有符合廣西壯族自治區(qū)規(guī)定的罕見(jiàn)病病種范圍的患者才有申請(qǐng)資格。廣西將一些常見(jiàn)的罕見(jiàn)病納入了保障范疇，例如血友病、地中海貧血等 。具體病種可參考廣西醫(yī)保部門(mén)公布的罕見(jiàn)病目錄 。參保狀態(tài)也至關(guān)重要，申請(qǐng)人需為來(lái)賓市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保者。若參保狀態(tài)不正常，如欠費(fèi)、停保等，則無(wú)法申請(qǐng) 。
二、申請(qǐng)所需材料
- 身份證明材料：需提供參保人的身份證原件及復(fù)印件。若參保人無(wú)身份證，可提供戶口簿原件及復(fù)印件。委托他人辦理的，還需提供代辦人的身份證原件及復(fù)印件 。
- 疾病診斷證明材料：由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一般為二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）出具的罕見(jiàn)病診斷證明書(shū)，需明確診斷為符合規(guī)定的罕見(jiàn)病病種 。要提供近兩年內(nèi)與該罕見(jiàn)病相關(guān)的住院病歷復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院病案室公章），包括入院記錄、病程記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、出院小結(jié)等，這些材料能夠詳細(xì)反映患者的病情及診療過(guò)程 。門(mén)診病歷原件及復(fù)印件也不可或缺，若有門(mén)診就診記錄，應(yīng)一并提供，特別是能夠體現(xiàn)疾病診斷和治療情況的關(guān)鍵頁(yè)面 。
- 其他材料：部分罕見(jiàn)病可能需要提供基因檢測(cè)報(bào)告、酶活性檢測(cè)報(bào)告等特殊檢查報(bào)告，以輔助證明疾病診斷 。若參保人是異地就醫(yī)確診的罕見(jiàn)病患者，除上述材料外，還需提供異地就醫(yī)備案證明材料 。
三、申請(qǐng)流程
- 線上申請(qǐng)流程：參保人或代辦人登錄廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳（https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/ ），在首頁(yè)找到 “我要辦” 板塊，點(diǎn)擊 “門(mén)診慢性病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)”；進(jìn)入申請(qǐng)頁(yè)面后，如實(shí)填寫(xiě)參保人基本信息、疾病信息等，上傳申請(qǐng)所需的材料掃描件，確保材料清晰、完整 。也可通過(guò) “廣西醫(yī)?！?APP、“廣西醫(yī)?！?微信公眾號(hào)或小程序進(jìn)行申請(qǐng)。在 APP 或公眾號(hào)、小程序中找到對(duì)應(yīng)的業(yè)務(wù)辦理入口，按照系統(tǒng)提示逐步完成申請(qǐng)信息填寫(xiě)和材料上傳 。提交申請(qǐng)后，可在相應(yīng)平臺(tái)查詢申請(qǐng)審核進(jìn)度。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員會(huì)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核 。
- 線下申請(qǐng)流程：參保人或代辦人前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口，領(lǐng)取《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》 。按要求填寫(xiě)申報(bào)表，包括參保人基本信息、申請(qǐng)的罕見(jiàn)病病種、申請(qǐng)理由等內(nèi)容，并由主治醫(yī)生簽字確認(rèn)，加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章 。將填好的申報(bào)表及申請(qǐng)所需的材料一并提交給醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口工作人員 。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)材料后，會(huì)組織專家進(jìn)行評(píng)審。評(píng)審時(shí)間一般在 18 個(gè)工作日內(nèi)（自醫(yī)保信息系統(tǒng)登記時(shí)間開(kāi)始計(jì)算），參保人可關(guān)注窗口通知或通過(guò)電話咨詢審核結(jié)果 。
四、審核與待遇享受
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到申請(qǐng)材料后，會(huì)組織醫(yī)療專家對(duì)材料進(jìn)行審核。專家主要依據(jù)申報(bào)材料中的疾病診斷證明、病歷資料等，判斷申請(qǐng)人是否符合罕見(jiàn)病特殊門(mén)診的申請(qǐng)條件 。若審核通過(guò)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將通過(guò)短信或電話等方式通知參保人。參保人可前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口或指定地點(diǎn)領(lǐng)取門(mén)診特殊慢性病治療卡 。從審核通過(guò)次月起，參保人即可按照來(lái)賓市醫(yī)保政策規(guī)定，享受罕見(jiàn)病特殊門(mén)診待遇，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，按規(guī)定報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用 。若審核不通過(guò)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也會(huì)告知參保人原因，參保人如有異議，可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充材料或提出申訴 。
符合條件的來(lái)賓市罕見(jiàn)病患者可通過(guò)上述規(guī)定的渠道、準(zhǔn)備相應(yīng)材料并按照流程申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診待遇，以減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。