職工醫(yī)保個人賬戶里的資金可以用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用。
這意味著，自2025年起，曲靖市的職工醫(yī)保參保人可以通過綁定家庭成員的方式，將其個人賬戶中的余額共享給家人使用，包括配偶、父母、子女等直系親屬以及兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等其他近親屬。這為家庭提供了更加靈活的資金調配方式，有助于減輕家庭整體醫(yī)療支出的壓力。
一、了解家庭共濟賬戶
- 家庭共濟賬戶是什么？ 家庭共濟賬戶是指允許職工醫(yī)保參保人的個人賬戶資金被其近親屬使用的一種新型醫(yī)療保險制度。
- 哪些人可以加入家庭共濟賬戶？ 可以加入的家庭成員包括但不限于：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬。
- 如何創(chuàng)建家庭共濟賬戶？ 創(chuàng)建者需要下載并登錄“國家醫(yī)保服務平臺”APP或地方醫(yī)保服務平臺（如云南醫(yī)保），完成實名認證后進入相關功能區(qū)進行操作。
| 成員類型 | 是否可加入 | 備注 |
|---|---|---|
| 配偶 | 是 | 必須是合法婚姻關系 |
| 父母 | 是 | 無論是否在同一城市 |
| 子女 | 是 | 包括未成年及成年子女 |
| 兄弟姐妹 | 是 | 按照當地規(guī)定 |
二、如何操作家庭共濟賬戶
- 綁定流程 創(chuàng)建家庭共濟賬戶時，需填寫個人信息，并上傳證明材料如戶口本或結婚證等，以驗證與受邀家庭成員的關系。
- 使用規(guī)則 在就醫(yī)或購藥時，必須使用患者本人的醫(yī)保卡或電子憑證進行結算。系統(tǒng)會根據設定的順序從共濟賬戶中扣除相應費用。
- 注意事項 賬戶內的資金僅限于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用和個人負擔部分，嚴禁用于非治療性消費。
三、跨省共濟賬戶的應用
- 支持省份 目前已有多個省市支持跨省共濟賬戶的功能，如甘肅臨夏州、甘南州等地已實現(xiàn)異地購藥和門診結算一站式服務。
- 實施步驟 參保人員需確保所在統(tǒng)籌區(qū)已接入國家醫(yī)保信息平臺，并通過國家醫(yī)保服務平臺APP完成相關設置。
四、特殊情況處理
- 跨省轉移 當職工因工作調動等原因需要跨省轉移醫(yī)保關系時，個人賬戶余額原則上隨醫(yī)保關系轉移至新參保地。
- 特殊群體 對于老年人或其他不便于使用智能設備的人群，可以選擇到線下醫(yī)保大廳辦理相關手續(xù)。
家庭共濟賬戶政策不僅增強了家庭成員間醫(yī)療資源的互助性，也為那些有老人和小孩的家庭帶來了實實在在的好處。正確理解和利用這一政策，可以幫助家庭更好地規(guī)劃和管理健康開支，確保每位家庭成員都能得到必要的醫(yī)療服務。