2025年山東臨沂市職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟使用規(guī)則如下:
一、適用對象
授權人要求
必須為正常參加臨沂市職工醫(yī)保的職工,且醫(yī)保賬戶處于激活狀態(tài)。
被共濟人范圍
包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女,需參加山東省內(nèi)職工或居民醫(yī)保并激活電子憑證。
二、資金使用規(guī)則
資金范圍
僅限職工個人賬戶內(nèi)的余額,統(tǒng)籌賬戶資金不可共用。
報銷限制
被共濟人就醫(yī)購藥時產(chǎn)生的個人自付費用可報銷,但被共濟人本身不能享受共濟人的醫(yī)保報銷政策。
三、綁定方式
線上渠道
微信小程序:關注“臨沂醫(yī)?!惫娞枴c擊“家庭共濟”→添加綁定人。
支付寶小程序:通過“臨沂醫(yī)保”入口完成綁定。
線下窗口:攜帶身份證、醫(yī)保卡至醫(yī)保經(jīng)辦大廳辦理。
綁定限制
單向綁定:一個被共濟人只能接受一個授權人,且一人只能同時擔任授權人或被共濟人。
跨區(qū)域支持:綁定后可在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)、省外就醫(yī)時使用共濟資金(需定點醫(yī)療機構支持)。
四、注意事項
禁止用途
個人賬戶資金不可用于公共衛(wèi)生費用、健康體檢、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保報銷項目。
特殊情況處理
離休優(yōu)撫人員、長期異地就醫(yī)備案人員、參保關系轉出人員無法使用。
綁定前需確認被共濟人醫(yī)保狀態(tài)正常,避免重復綁定。
五、辦理渠道
可通過“臨沂便民醫(yī)?!蔽⑿判〕绦?、“臨沂醫(yī)?!敝Ц秾毿〕绦蚧颉芭R沂醫(yī)保一窗通網(wǎng)上服務大廳”完成授權綁定、查詢消費記錄等操作。