醫(yī)保門診共濟(jì)是資金共享，親情賬戶是憑證授權(quán)
醫(yī)保門診共濟(jì)與親情賬戶是兩項(xiàng)獨(dú)立的醫(yī)保服務(wù)功能。門診共濟(jì)指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可共享給家庭成員支付醫(yī)療費(fèi)用，親情賬戶則是授權(quán)家庭成員使用本人醫(yī)保電子憑證進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算。兩者在功能定位、使用范圍、操作方式等方面存在顯著差異。
一、核心定義與功能
醫(yī)保門診共濟(jì)
指職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶結(jié)余資金授權(quán)給家庭成員（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬），用于支付其在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用，包括就醫(yī)、購(gòu)藥、繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)等。共濟(jì)的是個(gè)人賬戶資金，不影響家庭成員原有的醫(yī)保報(bào)銷待遇。醫(yī)保親情賬戶
指通過(guò)電子社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證為家庭成員（配偶、父母、子女等）開(kāi)通的輔助使用功能，解決老人、兒童等群體忘帶實(shí)體卡或不便操作的問(wèn)題。綁定后可代為展示家庭成員的醫(yī)保電子憑證，用于掛號(hào)、繳費(fèi)、查詢醫(yī)保權(quán)益等，但實(shí)際結(jié)算時(shí)仍使用家庭成員本人的醫(yī)保賬戶及資金。
二、關(guān)鍵區(qū)別對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 醫(yī)保門診共濟(jì) | 醫(yī)保親情賬戶 |
|---|---|---|
| 本質(zhì) | 個(gè)人賬戶資金共享（結(jié)余資金轉(zhuǎn)移使用） | 醫(yī)保電子憑證授權(quán)使用（代展示憑證） |
| 使用主體 | 職工醫(yī)保參保人（需賬戶有結(jié)余） | 所有醫(yī)保參保人（本人可為家庭成員綁定） |
| 受益范圍 | 配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬（需參加基本醫(yī)保） | 配偶、父母、子女等家庭成員 |
| 資金來(lái)源 | 共濟(jì)人個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金 | 被授權(quán)人本人醫(yī)保賬戶資金（含統(tǒng)籌報(bào)銷和個(gè)人賬戶） |
| 功能場(chǎng)景 | 支付醫(yī)療自付費(fèi)用、繳納醫(yī)保費(fèi)、購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)等 | 就醫(yī)掛號(hào)、繳費(fèi)、查詢醫(yī)保記錄、待遇資格認(rèn)證等 |
| 核心作用 | 盤活個(gè)人賬戶結(jié)余，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān) | 簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，解決無(wú)卡或操作不便問(wèn)題 |
三、辦理?xiàng)l件與流程
醫(yī)保門診共濟(jì)
- 辦理?xiàng)l件：共濟(jì)人為山西朔州職工醫(yī)保參保人，個(gè)人賬戶有結(jié)余；家庭成員需參加職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保。
- 辦理流程：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保微信公眾號(hào)等線上渠道，進(jìn)入“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”專區(qū)，填寫(xiě)家庭成員信息（姓名、社保號(hào)、關(guān)系），上傳身份憑證并完成人臉識(shí)別認(rèn)證。
醫(yī)保親情賬戶
- 辦理?xiàng)l件：無(wú)參保類型限制，需提供家庭成員身份信息（如身份證號(hào)、人臉照片）。
- 辦理流程：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、支付寶/微信電子社保卡模塊，進(jìn)入“親情服務(wù)”功能，輸入家庭成員信息并上傳身份憑證，完成人臉識(shí)別后即可生成親情賬戶二維碼。
四、使用規(guī)則與注意事項(xiàng)
醫(yī)保門診共濟(jì)
- 僅限支付家庭成員政策范圍內(nèi)的自付費(fèi)用，不可用于共濟(jì)人本人的醫(yī)療費(fèi)用。
- 家庭成員就醫(yī)時(shí)需使用本人醫(yī)保憑證結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣減本人賬戶余額，不足部分可調(diào)用共濟(jì)賬戶資金。
- 跨省共濟(jì)功能已逐步開(kāi)通，支持異地購(gòu)藥、門診結(jié)算一站式服務(wù)。
醫(yī)保親情賬戶
- 需使用被授權(quán)人本人的醫(yī)保電子憑證結(jié)算，醫(yī)療記錄和報(bào)銷待遇歸屬被授權(quán)人。
- 不得冒用他人醫(yī)保憑證就醫(yī)，否則可能構(gòu)成“冒名就醫(yī)”，面臨法律責(zé)任。
- 綁定后可代為辦理社保轉(zhuǎn)移、待遇資格認(rèn)證等業(yè)務(wù)，但需出示雙方身份證明。
醫(yī)保門診共濟(jì)與親情賬戶均為提升醫(yī)保使用效率的便民措施，前者聚焦個(gè)人賬戶資金的家庭共享，后者側(cè)重就醫(yī)結(jié)算的便捷性。參保人可根據(jù)家庭需求選擇辦理，兩者可同時(shí)開(kāi)通，互不沖突。通過(guò)合理使用兩項(xiàng)功能，能進(jìn)一步優(yōu)化家庭醫(yī)保資源配置，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。