2025年廣西崇左門特急診特病認(rèn)定
覆蓋38種慢性病，職工醫(yī)保報(bào)銷最高85%，居民醫(yī)保差異化支付

在廣西壯族自治區(qū)崇左市，門診特殊慢性?。ㄩT特）及急診特病認(rèn)定政策為參保人提供長(zhǎng)期醫(yī)療費(fèi)用減免，覆蓋冠心病、糖尿病、惡性腫瘤等38種疾病。2025年政策延續(xù)自治區(qū)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算流程，惠及500萬(wàn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人群 。

一、認(rèn)定核心條件

1. 1.覆蓋人群職工醫(yī)保：在職職工或退休人員（實(shí)際繳費(fèi)≥5年，累計(jì)年限≥25年）。居民醫(yī)保：當(dāng)年參保且符合病種范圍。
2. 2.病種范圍包含38種疾病，如：高發(fā)慢性?。焊哐獕海ǚ歉呶?高危組）、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病。重特大疾病：腎透析、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療。特殊病種：嚴(yán)重精神障礙、艾滋病、血友病。病種類型代表性疾病認(rèn)定特點(diǎn)常見慢性病高血壓、糖尿病需提供近2年病歷及檢測(cè)報(bào)告重特大疾病腎透析、惡性腫瘤參照住院管理，費(fèi)用更高特殊病種嚴(yán)重精神障礙、艾滋病需?？漆t(yī)生診斷證明

二、申請(qǐng)材料清單

1.

基礎(chǔ)材料
• 醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？ǎùk需提供代辦人身份證） 。
• 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》（需醫(yī)院蓋章） 。

2.

醫(yī)療證明
• 近2年病歷資料：出院記錄、手術(shù)記錄、門診病歷（需加蓋醫(yī)院公章） 。
• 確診檢查報(bào)告：如冠心病需冠脈造影/CTA報(bào)告，高血壓需非同日3次血壓記錄 。

3.

輔助材料
• 1寸免冠照片（線下辦理） 。
• 異地就醫(yī)需《異地醫(yī)保就醫(yī)申請(qǐng)表》（僅異地人員） 。

三、辦理流程詳解

1.

申請(qǐng)?zhí)峤?/strong>
• 線下：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？苹蜥t(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料 。
• 線上：廣西醫(yī)保APP、微信公眾號(hào)、廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺(tái) 。

2.

審核流程
• 即時(shí)辦結(jié)病種（24種）：如惡性腫瘤、尿毒癥透析，3個(gè)工作日內(nèi)完成 。
• 普通病種：18個(gè)工作日內(nèi)專家評(píng)審，通過(guò)后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》 。

3.

異地辦理

異地參保人可線上提交材料，評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后短信通知，領(lǐng)取治療卡 。

四、報(bào)銷政策

1.

普通報(bào)銷
• 職工醫(yī)保：政策范圍內(nèi)費(fèi)用最高報(bào)銷85%，按醫(yī)院級(jí)別差異化支付 。
• 居民醫(yī)保：報(bào)銷比例低于職工，具體標(biāo)準(zhǔn)以《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病醫(yī)療待遇表》為準(zhǔn) 。

2.

專項(xiàng)保障
• 高血壓、糖尿病：年度最高報(bào)銷2000元 。
• 重特大疾病：如腎透析參照住院管理，費(fèi)用合并計(jì)入年度限額 。

3.

醫(yī)療救助
• 特困人員：100%報(bào)銷，年度限額4000元 。
• 低保對(duì)象：90%報(bào)銷，年度限額2000元 。

五、注意事項(xiàng)

1.重復(fù)享受限制
住院期間不可同時(shí)享受門診慢特病待遇 。

2.藥品限制
特殊醫(yī)保藥品單列支付，不設(shè)起付線，按50%比例報(bào)銷，單個(gè)藥品年度限額4萬(wàn)元 。

3.動(dòng)態(tài)調(diào)整
病種范圍、報(bào)銷比例可能隨政策更新調(diào)整，建議通過(guò)廣西醫(yī)保官方渠道查詢最新信息 。

2025年廣西崇左門特急診特病認(rèn)定政策通過(guò)覆蓋廣泛病種、簡(jiǎn)化辦理流程、提高報(bào)銷比例等措施，有效減輕慢性病患者負(fù)擔(dān)。參保人需注意材料真實(shí)性及病種匹配度，優(yōu)先選擇即時(shí)辦結(jié)病種以加快審批。