2025年通遼市門特病罕見病醫(yī)保覆蓋病種增至58類，年度報銷限額最高達(dá)20萬元。

為保障罕見病患者醫(yī)療權(quán)益，內(nèi)蒙古通遼市優(yōu)化門特病罕見病申請通道，實行“線上+線下”雙軌審批，患者可通過醫(yī)保局官網(wǎng)、“蒙速辦”APP或定點(diǎn)醫(yī)院提交材料，審核周期縮短至15個工作日內(nèi)。以下為具體實施細(xì)則：

一、申請條件與病種范圍

1. 適用人群

   • 通遼市戶籍或持有本地居住證滿1年的參保人員。
   • 確診病種需在《內(nèi)蒙古自治區(qū)門特病罕見病目錄（2025版）》內(nèi)。

2. 版）》內(nèi)。

3. 新增病種
   2025年新增戈謝病、法布雷病等7類罕見病，覆蓋總數(shù)達(dá)58類（見下表）。

   病種分類	新增病種示例	年度報銷限額（萬元）
   代謝性疾病	戈謝病	20
   神經(jīng)肌肉疾病	脊髓性肌萎縮癥	18
   血液系統(tǒng)疾病	血友病A	15

4. 診斷標(biāo)準(zhǔn)

   需由三級醫(yī)院?？漆t(yī)師出具診斷證明，并附基因檢測或病理報告。

二、申請流程與材料

1. 線上申請

   • 登錄通遼市醫(yī)保局官網(wǎng)或“蒙速辦”APP，上傳：
     • 身份證、社?？⊕呙杓?/li>
     • 近期病歷、檢查報告
     • 《門特病待遇申請表》（官網(wǎng)下載）

2. 線下申請

   攜帶上述材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)中心辦理。

3. 審核與反饋

   醫(yī)保局組織專家評審，結(jié)果以短信通知，同步在官網(wǎng)公示。

三、待遇與報銷規(guī)則

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：85%-90%（按治療費(fèi)用分級）
   • 居民醫(yī)保：70%-80%

2. 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)

   通遼市醫(yī)院、內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院等12家機(jī)構(gòu)納入首批罕見病診療協(xié)作網(wǎng)。

3. 特藥管理

   納入“雙通道”藥品目錄的罕見病藥，可在定點(diǎn)藥店購藥并直接結(jié)算。

通遼市通過簡化流程、擴(kuò)大病種和提升報銷額度，顯著減輕罕見病患者負(fù)擔(dān)。建議患者及時關(guān)注醫(yī)保政策更新，確保權(quán)益應(yīng)享盡享。