約60%的嬰兒在1歲內(nèi)可能發(fā)生濕疹，其中73.96%的病例首次發(fā)病見(jiàn)于6個(gè)月內(nèi)嬰兒，嚴(yán)重時(shí)皮疹可蔓延至全身。
嬰幼兒全身起濕疹是一種與遺傳過(guò)敏體質(zhì)、皮膚屏障功能障礙、免疫異常及環(huán)境刺激等多因素相關(guān)的慢性炎癥性皮膚病。其典型表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出或結(jié)痂，伴隨劇烈瘙癢，可能因反復(fù)抓撓繼發(fā)感染。多數(shù)患兒在2歲后逐漸自愈，但部分可能延續(xù)至兒童期甚至成年。
一、病因與發(fā)病機(jī)制
遺傳因素
- 父母有哮喘、過(guò)敏性鼻炎等病史的嬰兒，濕疹風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。
- 患兒血中IgE抗體水平常顯著升高，提示遺傳性免疫異常。
皮膚屏障破壞
- 嬰兒角質(zhì)層薄、皮脂分泌少，易因過(guò)度清潔、摩擦或干燥環(huán)境導(dǎo)致屏障受損，水分流失加速炎癥。
- 神經(jīng)酰胺、甘油等保濕成分缺乏是關(guān)鍵誘因。
環(huán)境與飲食誘因
類別 常見(jiàn)誘因 影響機(jī)制 食物 牛奶、雞蛋、魚蝦 蛋白質(zhì)過(guò)敏引發(fā)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng) 接觸物 化纖衣物、寵物毛發(fā)、化妝品 直接刺激或致敏皮膚 氣候 干燥、低溫 加重皮膚干燥和瘙癢
二、臨床表現(xiàn)與分型
急性期
以紅斑、水皰、糜爛滲出為主，常見(jiàn)于頭面部，可擴(kuò)散至全身。
慢性期
皮膚增厚、色素沉著，多見(jiàn)于四肢屈側(cè)，反復(fù)發(fā)作。
分型對(duì)比
類型 好發(fā)年齡 特征 常見(jiàn)部位 脂溢型 1-3個(gè)月 黃色油膩鱗屑，潮紅 前額、頭頂 滲出型 3-6個(gè)月 糜爛、漿液性結(jié)痂 面頰、軀干 干燥型 6個(gè)月以上 丘疹、脫屑，無(wú)滲出 四肢伸側(cè)
三、治療與護(hù)理要點(diǎn)
基礎(chǔ)護(hù)理
- 保濕修復(fù)：每日涂抹含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜，洗澡水溫≤37℃。
- 避免刺激：穿純棉衣物，禁用堿性肥皂。
醫(yī)學(xué)干預(yù)
- 局部用藥：急性期用弱效激素（如氫化可的松），慢性期用免疫調(diào)節(jié)劑。
- 全身治療：繼發(fā)感染時(shí)需口服抗生素。
飲食管理
母乳喂養(yǎng)母親需回避牛奶、海鮮等過(guò)敏食物；奶粉喂養(yǎng)可選深度水解配方。
嬰幼兒濕疹雖常見(jiàn)，但通過(guò)科學(xué)護(hù)理大多可有效控制。關(guān)鍵在于識(shí)別誘因、修復(fù)屏障并堅(jiān)持保濕，同時(shí)密切觀察過(guò)敏反應(yīng)。若癥狀持續(xù)加重或合并感染，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估系統(tǒng)性治療方案。