3類核心材料

2025年浙江寧波辦理門診特殊病種（門特） 需提供身份與參保憑證、診斷與病歷材料、門特備案申請表三類核心資料，具體包括本人有效身份證件、醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w醫(yī)保卡、二級及以上定點醫(yī)院出具的診斷證明、近1年病歷及關(guān)鍵檢查報告，以及經(jīng)副主任及以上醫(yī)師簽字蓋章的《寧波市基本醫(yī)療保險參保人員規(guī)定病種備案表》。

一、基礎(chǔ)材料：身份與參保憑證

1. 身份證明

   • 本人有效身份證件原件及復(fù)印件（身份證、戶口本或居住證均可）。
   • 代辦需額外提供代辦人身份證及經(jīng)公證的委托書。

2. 參保憑證

   • 醫(yī)保電子憑證（需在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP激活，支付寶/微信“醫(yī)?！毙〕绦蚩芍苯诱{(diào)?。?。
   • 實體醫(yī)?？?/strong>（社?？ǎ┰皬?fù)印件。

二、核心材料：診斷與病歷證明

1. 診斷證明

   由二級及以上定點醫(yī)院?？漆t(yī)生出具，需明確疾病全稱（如“2型糖尿病合并糖尿病腎病Ⅳ期”）、確診時間、并發(fā)癥依據(jù)及長期治療建議，并加蓋醫(yī)生簽名章和醫(yī)院印章。

2. 病歷資料

   • 近1年門診病歷本或住院小結(jié)（住院患者可通過醫(yī)院自助機打印，需包含病情描述及治療記錄）。
   • 關(guān)鍵檢查報告（按病種提供，如糖尿病需糖化血紅蛋白結(jié)果、尿毒癥需透析記錄單、腫瘤需病理報告或影像學(xué)報告）。

三、申請表格：門特備案申請表

填寫《寧波市基本醫(yī)療保險參保人員規(guī)定病種備案表》，需經(jīng)副主任及以上職稱醫(yī)師填寫病情診斷、治療方案并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。表格可在醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取或通過寧波市醫(yī)保局官網(wǎng)下載。

辦理門診特殊病種（門特） 是減輕長期慢性病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要途徑，寧波地區(qū)通過優(yōu)化流程實現(xiàn)“醫(yī)院一站式辦理”，符合條件的參保人員可攜帶上述材料在定點醫(yī)院醫(yī)保窗口或線上平臺提交申請，審核通過后即可享受更高比例的門診報銷待遇。建議提前通過寧波市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線確認(rèn)病種范圍及材料細(xì)節(jié)，確保一次性辦理成功。