截至 2024 年 11 月，秦皇島市職工門診慢特病病種有 34 個(gè)，城鄉(xiāng)居民門診慢特病病種有 36 個(gè) 。這些病種涵蓋了心血管、內(nèi)分泌、呼吸、消化、泌尿、神經(jīng)、血液等多個(gè)系統(tǒng)的慢性和特殊疾病，旨在為患有長(zhǎng)期慢性病或特殊疾病的參保人員提供門診醫(yī)療費(fèi)用的保障。
一、職工門診慢特病病種
（一）慢性?。?6 個(gè)）
- 惡性腫瘤（非放化療）：涵蓋各類處于非放療、化療階段的惡性腫瘤疾病。
- 慢性阻塞性肺疾病：以持續(xù)性氣流受限為特征的可預(yù)防和治療的疾病。
- 心臟瓣膜病：包括心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全等病變。
- 腦梗死：由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。
- 冠心病：冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。具體還細(xì)分為多種情況，如符合下列 1、2 項(xiàng)或 2、3 項(xiàng)等情況可認(rèn)定：
- 具備典型心絞痛癥狀發(fā)作，且心電圖有缺血性改變。
- 冠狀動(dòng)脈造影顯示冠狀動(dòng)脈狹窄≥50%。
- 心肌核素顯像證實(shí)有心肌缺血。
- 心功能不全：心臟泵血功能下降，導(dǎo)致心輸出量不能滿足機(jī)體代謝需要的綜合征。
- 心律失常：心臟沖動(dòng)的起源、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常。具體有：
- 心律失常：各類心律失常病癥。
- 心房顫動(dòng)：心房無序激動(dòng)和無效收縮引起的房性心律失常。
- 慢性心房顫動(dòng)：持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的心房顫動(dòng)。
- 心房撲動(dòng)：介于房速和房顫之間的快速性房性心律失常。
- 心臟射頻消融術(shù)后：接受過心臟射頻消融手術(shù)的后續(xù)治療情況。
- 高血壓：以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和 / 或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140 毫米汞柱，舒張壓≥90 毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。2025 年 2 月 10 日起執(zhí)行新規(guī)定。
- 癲癇：一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，以腦神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。
- 慢性腎炎：多種病因引起的，病情遷延、病變進(jìn)展緩慢，最終將發(fā)展成慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。
- 腎病綜合征：由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。
- 慢性腎功能衰竭（未達(dá)到透析程度）：各種慢性腎臟病持續(xù)進(jìn)展至后期的共同結(jié)局，以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)和全身各系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)。
- 甲狀腺功能減退癥：由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)癥：指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥，導(dǎo)致身體代謝活動(dòng)加快，神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)。
- 甲狀腺功能異常：包含甲狀腺功能減退、亢進(jìn)等多種甲狀腺功能出現(xiàn)偏差的情況。
- 糖尿病：一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。2025 年 2 月 10 日起執(zhí)行新規(guī)定。
- 慢性乙型肝炎：由乙肝病毒持續(xù)感染超過 6 個(gè)月以上，肝臟發(fā)生不同程度炎癥壞死（或）肝纖維化的慢性疾病。
- 肝硬化：由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害，病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。
- 潰瘍性結(jié)腸炎：一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。
- 紫癜：皮膚或黏膜的毛細(xì)血管中的血液滲出而淤積于組織內(nèi)的表現(xiàn)。
- 骨髓增生異常綜合征：起源于造血干細(xì)胞的一組異質(zhì)性髓系克隆性疾病，特點(diǎn)是髓系細(xì)胞分化及發(fā)育異常，表現(xiàn)為無效造血、難治性血細(xì)胞減少、造血功能衰竭，高風(fēng)險(xiǎn)向急性髓系白血病轉(zhuǎn)化。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病。
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。
- 帕金森病：又稱震顫麻痹，是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具有特征性運(yùn)動(dòng)癥狀，包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙等，還會(huì)伴有非運(yùn)動(dòng)癥狀，如便秘、嗅覺障礙、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙及精神、認(rèn)知障礙。
- 重癥肌無力：一種由神經(jīng) - 肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病。
- 戈謝病：一種常染色體隱性遺傳的溶酶體貯積病，因溶酶體內(nèi)的酸性 β - 葡萄糖苷酶缺乏，導(dǎo)致葡萄糖腦苷脂在肝、脾、骨骼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的單核巨噬細(xì)胞內(nèi)蓄積而發(fā)病。
（二）特殊?。? 個(gè)）
- 白血病：一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病?？寺⌒园籽〖?xì)胞因?yàn)樵鲋呈Э?、分化障礙、凋亡受阻等機(jī)制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，并浸潤(rùn)其他非造血組織和器官，同時(shí)抑制正常造血功能。
- 透析：包括血液透析和腹膜透析等，用于治療腎功能衰竭等疾病，幫助清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。
- 肺動(dòng)脈高壓：一種肺血管疾病，特征為肺血管阻力進(jìn)行性升高，最終導(dǎo)致右心衰竭。
- 血友病：一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障礙，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，終身具有輕微創(chuàng)傷后出血傾向。
- 再生障礙性貧血：一種可能由不同病因和機(jī)制引起的骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征。
- 重癥精神病：
- 精神分裂癥：一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。
- 偏執(zhí)性精神病（妄想性障礙）：一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀而病因未明的精神障礙。
- 分裂情感性障礙：是指一組精神分裂癥和躁狂癥或抑郁癥同時(shí)存在又同樣突出的精神障礙。
- 雙相障礙：既有抑郁發(fā)作，又有躁狂發(fā)作的一類心境障礙。
- 器官移植術(shù)后治療（含骨髓移植）：器官移植（包括骨髓移植）手術(shù)后，為防止排斥反應(yīng)等進(jìn)行的長(zhǎng)期治療。
- 惡性腫瘤門診治療：包括惡性腫瘤的放療、化療、靶向治療、免疫治療等門診進(jìn)行的相關(guān)治療。
二、城鄉(xiāng)居民門診慢特病病種
（一）慢性?。?8 個(gè)）
城鄉(xiāng)居民慢性病在職工慢性病 26 個(gè)病種基礎(chǔ)上，增加了苯丙酮尿癥和結(jié)核病兩個(gè)病種。
- 苯丙酮尿癥：一種常見的氨基酸代謝病，由于肝臟缺乏苯丙氨酸羥化酶，使得苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)變?yōu)槔野彼?，?dǎo)致苯丙氨酸及其酮酸蓄積，并從尿中大量排出。
- 結(jié)核病：由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，也可累及肺外器官。
其余 26 個(gè)病種與職工門診慢特病的慢性病病種一致，具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)等也類似。
（二）特殊病（8 個(gè)）
與職工門診慢特病的特殊病病種完全一致，包括白血病、透析、肺動(dòng)脈高壓、血友病、再生障礙性貧血、重癥精神病、器官移植術(shù)后治療、惡性腫瘤門診治療，且認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)規(guī)定也基本相同。
秦皇島市的門診慢特病病種目錄較為全面地覆蓋了各類慢性和特殊疾病，職工和城鄉(xiāng)居民在病種上既有重合又有針對(duì)各自群體特點(diǎn)的差異。參保人員若患有上述相關(guān)疾病，可按規(guī)定流程申報(bào)門診慢特病待遇，以減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) 。