?38種疾病納入保障范圍，其中兒童專屬病種達12類。?
2025年廣西北海市門診特殊慢性?。ㄩT特?。﹥和》N范圍以《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法》為基礎框架，結(jié)合地方實際需求，形成了覆蓋?遺傳代謝病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病?等多領域的保障體系。北海市通過提高三大重特大門特病報銷比例至95%的差異化政策，顯著減輕患兒家庭醫(yī)療負擔。
一、 ?兒童門特病核心病種范圍?
?代謝與內(nèi)分泌疾病?
- ?兒童Ι型糖尿病?：需終身胰島素治療，年度專項救助額度提升至8000元。
- ?苯丙酮尿癥?：納入特殊醫(yī)學配方食品報銷目錄，年支付限額1.2萬元。
- ?先天性甲狀腺功能減退癥?：覆蓋甲狀腺素替代治療藥物及定期監(jiān)測費用。
?神經(jīng)系統(tǒng)與發(fā)育障礙?
- ?腦癱?：包含康復訓練、矯形器適配等綜合治療項目。
- ?癲癇?：覆蓋丙戊酸鈉等一線抗癲癇藥物及血藥濃度監(jiān)測。
- ?兒童孤獨癥?：行為干預課程納入門診報銷，每年最高補助60課時。
?血液與免疫系統(tǒng)疾病?
- ?重型和中間型地中海貧血?：輸血祛鐵治療年度限額提高至5萬元。
- ?血友病?：凝血因子Ⅷ、Ⅸ制劑按實際用量100%報銷。
- ?原發(fā)性免疫缺陷病?：免疫球蛋白替代治療納入特殊藥品目錄。
二、 ?北海市特色保障政策?
?差異化報銷機制?
- 對?慢性腎功能不全（腎透析）?、?惡性腫瘤門診治療?、?器官移植抗排異治療?三類病種，城鄉(xiāng)居民報銷比例達95%，職工醫(yī)保退休人員同步提高至95%。
- 腦癱康復項目可疊加殘聯(lián)專項補助，實際自付比例低于10%。
?動態(tài)調(diào)整機制?
- 2025年新增?肝豆狀核變性?、?進行性肌營養(yǎng)不良?至地方補充病種目錄。
- 門特病藥品目錄每季度更新，最新納入?依庫珠單抗?等罕見病特效藥。
廣西北海通過?病種全覆蓋、報銷高比例、服務下沉基層?的三重保障模式，構(gòu)建起兒童門特病防治網(wǎng)絡。建議患兒家庭及時至二級以上醫(yī)院完成病種認定，充分利用"門特病一站式結(jié)算"服務，切實降低醫(yī)療支出壓力。