2025年甘肅省門診慢特病申請條件如下,適用于職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員:
一、基本申請資格
參保要求:需參加職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險;
病種范圍:分為Ⅰ類(全省統(tǒng)一)和Ⅱ類(地方補(bǔ)充),具體病種需參照最新目錄。
二、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為例)
申報(bào)資料:
近半年內(nèi)住院病歷或體檢資料(需滿足風(fēng)濕??聘敝魅吾t(yī)師診斷證明、RF或抗ccp抗體檢測結(jié)果等);
血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)異常(RF陰性需血沉/C反應(yīng)蛋白雙升)。
治療指征:
關(guān)節(jié)腫脹疼痛持續(xù)30分鐘以上;
血沉/C反應(yīng)蛋白升高;
影像學(xué)或超聲顯示關(guān)節(jié)滑膜炎或骨侵蝕。
三、其他注意事項(xiàng)
復(fù)審要求:每10年需復(fù)審一次;
費(fèi)用管理:按病種最高支付限額享受待遇。
建議申請前通過甘肅省醫(yī)療保障局官網(wǎng)或線下窗口核實(shí)最新病種目錄及細(xì)則。