62個(gè)病種納入四川省門(mén)診慢特病管理范圍（2025年最新版）
在四川省申請(qǐng)門(mén)診特殊病種待遇，需根據(jù)病種類(lèi)型、參保地政策差異準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明材料、申請(qǐng)表等核心材料，并通過(guò)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終審。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保證明
- 身份證/戶(hù)口本：原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶(hù)口本）。
- 社保卡/醫(yī)保電子憑證：確認(rèn)參保狀態(tài)正常。
醫(yī)療診斷材料
- 疾病診斷證明書(shū)：由二級(jí)甲等以上醫(yī)院主治醫(yī)師開(kāi)具，加蓋醫(yī)院公章，需包含疾病名稱(chēng)、分型及治療方案。
- 病歷資料：近3個(gè)月內(nèi)的門(mén)診或住院病歷（含檢查報(bào)告、出院小結(jié)等），復(fù)印件需醫(yī)院蓋章。
- 專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告：如糖尿病需血糖檢測(cè)結(jié)果，冠心病需冠脈造影報(bào)告，腫瘤需病理切片報(bào)告等。
申請(qǐng)與審批表格
- 《門(mén)診特殊病種待遇申請(qǐng)表》：由醫(yī)院填寫(xiě)并蓋章，需注明病種代碼及治療建議。
- 《特殊病種審批表》：部分城市要求額外提交（如自貢）。
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 特殊情形補(bǔ)充 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復(fù)印件，代辦需代辦人身份證 | 未成年人需戶(hù)口本 |
| 診斷證明 | 二級(jí)以上醫(yī)院出具，含疾病分型、治療建議 | 精神類(lèi)疾病需6個(gè)月內(nèi)病情證明 |
| 檢查報(bào)告 | 與病種強(qiáng)相關(guān)（如高血壓需3次血壓記錄） | 腫瘤患者需病理報(bào)告 |
| 申請(qǐng)表 | 醫(yī)院填寫(xiě)并蓋章，部分城市需單位審核意見(jiàn)（如成都職工醫(yī)保） | 異地就醫(yī)需轉(zhuǎn)診證明 |
二、分病種補(bǔ)充材料
慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。?/strong>
- 高血壓：非同日3次診室血壓記錄，合并癥需提供心電圖或腎功能報(bào)告。
- 糖尿病：兩次靜脈血糖及糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果。
重大疾?。ㄈ缒[瘤、器官移植）
- 病理報(bào)告：需明確惡性分型（如乳腺癌HER2檢測(cè)）。
- 治療記錄：手術(shù)記錄、化療方案等，需醫(yī)院蓋章確認(rèn)。
三、地區(qū)差異與注意事項(xiàng)
- 成都：需通過(guò)華西醫(yī)院等指定機(jī)構(gòu)初審，每季度末15日前提交材料，精神類(lèi)疾病復(fù)審周期為6個(gè)月。
- 自貢：額外要求提交《特殊病種門(mén)診病歷本》復(fù)印件，包含長(zhǎng)期醫(yī)囑記錄。
- 異地就醫(yī)：需提供轉(zhuǎn)診單及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明，報(bào)銷(xiāo)材料時(shí)效性為季度末前15日。
申請(qǐng)通過(guò)后，患者將獲得《特殊病種門(mén)診醫(yī)療證》，享受門(mén)診用藥、檢查費(fèi)用的專(zhuān)項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)待遇。材料不全或不符合病種目錄可能導(dǎo)致審核延遲，建議提前通過(guò)醫(yī)保局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦核對(duì)最新要求。