集中申報期：2024年12月23日至2025年1月22日、每月1日至15日、惡性腫瘤門診治療即時申報
延安市基本醫(yī)療保險門診慢特病的申請條件涉及特定的時間窗口和疾病種類。集中申報期為2024年12月23日至2025年1月22日，錯過此期間后，可在每月的1日至15日進行申報。值得注意的是，惡性腫瘤門診治療患者可隨時申報。
一、 申請條件
- 疾病種類 延安市門診慢特病涵蓋46種具體疾病，包括但不限于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。
- 病歷資料 需要提供近兩年二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院病歷復(fù)印件或近兩年兩次以上門診病歷及診斷證明書等材料。
- 申報時間 除了集中申報期外，平時也可在規(guī)定時間內(nèi)提交申請，但惡性腫瘤門診治療患者享有即時申報的權(quán)利。
| 疾病類型 | 年度支付限額（元） | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 支付比例（%） |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 5000 | 600 | 85 |
| 糖尿病 | 5000 | 600 | 85 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額 | 0 | 90 |
二、 申請流程
- 線上辦理 參保人員可通過“延安醫(yī)?！蔽⑿殴娞栠M入小程序完成線上申報，上傳身份證件及相關(guān)病歷資料。
- 線下辦理 對于不熟悉線上操作的人群，可以選擇攜帶所需資料到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口現(xiàn)場辦理。
三、 待遇享受
- 待遇期限 門診慢特病待遇支付實行年度參保、年度享受的原則，以自然年度為周期，待遇期為2個參保年度。
- 多病種待遇 允許同時申報兩種門診慢特病，并且在較高病種限額基礎(chǔ)上增加1000元。
四、 費用結(jié)算 定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的與認定病種相關(guān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用可以直接結(jié)算，對于異地就醫(yī)的情況也有相應(yīng)的報銷流程。
通過了解這些信息，延安市的參保人員可以根據(jù)自身情況及時準(zhǔn)備相關(guān)材料，在規(guī)定的申報期內(nèi)進行申報，以便享受到應(yīng)有的醫(yī)療保障。正確的理解和利用這些政策，不僅能減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)，還能提高他們的生活質(zhì)量。確保每一名符合條件的患者都能獲得必要的醫(yī)療服務(wù)支持，是實現(xiàn)全民健康覆蓋的重要一步。