2025年1月1日起正式實施，賬戶共濟范圍擴大至直系親屬，年度最高劃轉(zhuǎn)額度為12,000元，報銷比例提高5-10個百分點。

2025年四川阿壩共濟賬戶使用規(guī)則是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障體系的重要組成部分，通過建立家庭成員間的醫(yī)保資金共濟機制，提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯屎捅Ｕ纤剑箙⒈Ｈ藛T能夠更靈活地使用醫(yī)保個人賬戶資金，減輕了家庭醫(yī)療負擔(dān)，增強了醫(yī)療保障的可持續(xù)性和公平性。

一、共濟賬戶基本規(guī)則

1. 賬戶設(shè)立與管理

   • 共濟賬戶是指參保人員醫(yī)保個人賬戶資金可與其家庭成員共用的特殊賬戶。
   • 賬戶由參保人本人申請設(shè)立，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后生效。
   • 賬戶資金來源于個人賬戶劃轉(zhuǎn)，不影響參保人本人的醫(yī)保待遇。
   • 賬戶管理遵循"自愿設(shè)立、專款專用、安全可控"原則。

2. 共濟范圍與條件

   • 共濟對象包括參保人的配偶、子女、父母等直系親屬。
   • 共濟雙方需均為四川省內(nèi)參保人員，且參保狀態(tài)正常。
   • 共濟關(guān)系需通過官方渠道進行綁定，提供身份證明和關(guān)系證明。
   • 每個參保人最多可與3名家庭成員建立共濟關(guān)系。

3. 資金劃轉(zhuǎn)與使用

   • 共濟賬戶資金可從參保人個人賬戶自愿劃轉(zhuǎn)，劃轉(zhuǎn)金額由參保人自主決定。
   • 劃轉(zhuǎn)資金實行"年度總額控制"，每人每年最高劃轉(zhuǎn)額度為12,000元。
   • 共濟賬戶資金可用于支付共濟對象的門診費用、住院費用、慢性病用藥等醫(yī)保目錄內(nèi)項目。
   • 共濟賬戶資金不得用于美容、保健品等非醫(yī)療消費。

二、共濟賬戶使用流程

1. 申請與綁定

   • 參保人需通過醫(yī)保APP、網(wǎng)上服務(wù)大廳或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口提交共濟申請。
   • 提交材料包括：身份證、醫(yī)保卡、關(guān)系證明（如結(jié)婚證、戶口本等）。
   • 經(jīng)審核通過后，共濟關(guān)系在系統(tǒng)中正式建立，通常3個工作日內(nèi)完成。
   • 共濟關(guān)系可隨時申請解除，解除后資金劃轉(zhuǎn)立即停止。

2. 資金劃轉(zhuǎn)操作

   • 參保人可通過線上渠道或線下窗口進行資金劃轉(zhuǎn)操作。
   • 劃轉(zhuǎn)時需明確劃轉(zhuǎn)金額和共濟對象，系統(tǒng)自動記錄劃轉(zhuǎn)信息。
   • 單次劃轉(zhuǎn)最低金額為100元，最高不超過年度剩余額度。
   • 劃轉(zhuǎn)成功后，資金即時到達共濟對象賬戶，可用于即時結(jié)算。

3. 費用結(jié)算與報銷

   • 共濟對象在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，可優(yōu)先使用共濟賬戶資金支付。
   • 結(jié)算時，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣除共濟賬戶資金，不足部分再從個人賬戶支付。
   • 共濟賬戶支付的報銷比例比個人賬戶支付高5-10個百分點。
   • 共濟賬戶資金使用情況可通過醫(yī)保平臺實時查詢，包括余額、使用記錄等。

三、共濟賬戶政策優(yōu)勢

1. 家庭保障增強

   • 共濟賬戶政策使醫(yī)保資金在家庭成員間流動，提高了家庭整體醫(yī)療保障能力。
   • 特別有利于老幼病殘等醫(yī)療需求較高的家庭成員，減輕其醫(yī)療負擔(dān)。
   • 解決了部分家庭成員個人賬戶資金結(jié)余過多而其他成員不足的問題。
   • 增強了家庭抵御醫(yī)療風(fēng)險的能力，減少因病致貧、因病返貧情況。

2. 資金使用效率提升

   • 共濟賬戶政策盤活了沉淀資金，提高了醫(yī)保基金使用效率。
   • 通過合理調(diào)配家庭醫(yī)保資金，避免了個人賬戶資金閑置浪費。
   • 減輕了醫(yī)?；?/strong>支付壓力，增強了醫(yī)保制度的可持續(xù)性。
   • 實現(xiàn)了醫(yī)保資金的精準使用，提高了保障的針對性和有效性。

3. 政策創(chuàng)新與特色

   • 阿壩州共濟賬戶政策在四川省內(nèi)率先實施，具有示范引領(lǐng)作用。
   • 結(jié)合民族地區(qū)特點，政策設(shè)計更加靈活，適應(yīng)性強。
   • 通過信息化手段簡化操作流程，提高了政策實施便捷性。
   • 政策實施后，參保滿意度顯著提升，醫(yī)保獲得感增強。

四、共濟賬戶與其他政策對比

1. 與個人賬戶政策對比