辦理周期為7-15個工作日
貴州黔東南特需門診（慢特病門診）辦理需經(jīng)材料準(zhǔn)備、醫(yī)院或醫(yī)保機構(gòu)審核、待遇開通等流程，參保人員需確診符合病種標(biāo)準(zhǔn)并提供完整資料，通過審核后可享受門診報銷待遇。
一、辦理條件與病種范圍
申請條件
- 疾病類型：需符合《黔東南州基本醫(yī)療保險慢特病門診病種辦理標(biāo)準(zhǔn)》，涵蓋慢性?。ㄈ缣悄虿?、高血壓）、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等需長期管理的病癥。
- 參保要求：參加黔東南州職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員。
常見病種示例
病種類別 具體疾病示例 必備診斷材料 惡性腫瘤 各類癌癥 病理報告單、治療方案 慢性腎病 慢性腎功能衰竭 腎功能化驗單、尿常規(guī)報告 精神疾病 精神分裂癥 精神病?？漆t(yī)院診斷證明及用藥醫(yī)囑 器官移植 腎、肝移植術(shù)后 手術(shù)記錄、抗排異治療方案
二、辦理材料清單
基礎(chǔ)材料
- 《黔東南州基本醫(yī)療保險慢特病門診病種待遇認(rèn)定申請表》（可在定點醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)?。?。
- 身份證明：有效身份證或社?？◤?fù)印件。
- 病情證明：
- 有住院史：二級甲等及以上醫(yī)院住院病歷、出院記錄及檢查報告；
- 無住院史：近期二級以上醫(yī)院診斷證明書+一年內(nèi)連續(xù)6次以上門診病歷及檢驗單。
- 一寸免冠照片2張。
特殊病種附加材料
- 惡性腫瘤：病理診斷報告；
- 再生障礙性貧血：近兩年骨髓檢驗報告；
- 精神疾病：精神病?？漆t(yī)院出具的疾病證明書。
三、辦理流程
兩種辦理途徑
辦理方式 流程步驟 辦理地點 定點醫(yī)療機構(gòu)辦理 1. 醫(yī)師指導(dǎo)填寫申請表并提交材料；
2. 醫(yī)院醫(yī)務(wù)科初審→醫(yī)?？茝?fù)審；
3. 審核通過后開通待遇。參保地指定定點醫(yī)院（如州人民醫(yī)院） 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理 1. 自行提交材料至醫(yī)保窗口；
2. 經(jīng)辦人員初審→復(fù)審；
3. 系統(tǒng)維護信息并發(fā)放《醫(yī)療證》。各縣（市）醫(yī)保局或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦點 辦理時限
材料齊全后，審核周期為7-15個工作日，通過后即可享受門診報銷待遇。
四、待遇與后續(xù)管理
報銷標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保：政策范圍內(nèi)報銷85%-95%，退休人員按年齡享受2%-8%額外比例加成。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：低檔繳費報銷50%，高檔繳費報銷65%，重大疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤）可提高至95%。
年審要求
需在《慢特病門診醫(yī)療證》有效期滿前3個月內(nèi)，提交《復(fù)審表》及近3個月疾病證明書，逾期未審將終止待遇。
異地就醫(yī)
省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案，直接結(jié)算；跨省就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案，按參保地標(biāo)準(zhǔn)報銷。
辦理過程中需確保材料真實完整，電子病歷需加蓋醫(yī)院公章，檢查報告有效期為30天。如有疑問，可撥打黔東南州醫(yī)保咨詢電話或前往定點醫(yī)院醫(yī)?？谱稍?。