可以
西藏林芝地區(qū)的艾灸作為中醫(yī)特色適宜技術(shù),在國家和自治區(qū)醫(yī)保政策支持下,已納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,具體報(bào)銷比例和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)需遵循當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定。
一、西藏林芝艾灸醫(yī)保政策背景
國家政策導(dǎo)向
國家醫(yī)保局與中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文,明確要求各地將療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍,醫(yī)保支付不得設(shè)置不合理限制。艾灸作為傳統(tǒng)中醫(yī)特色療法,在全國多地已普遍納入醫(yī)保報(bào)銷。西藏自治區(qū)政策支持
西藏自治區(qū)醫(yī)保局、衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布多項(xiàng)文件,強(qiáng)調(diào)加大對(duì)藏醫(yī)和中醫(yī)適宜技術(shù)的醫(yī)保支持力度,鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用,并將符合條件的民族藥、中(藏)藥飲片及中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。林芝市執(zhí)行情況
林芝市嚴(yán)格執(zhí)行自治區(qū)醫(yī)保政策,已將多項(xiàng)中醫(yī)(藏醫(yī))適宜技術(shù)納入報(bào)銷目錄,艾灸作為常見中醫(yī)外治法,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展且符合規(guī)范的情況下,可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷。
二、艾灸醫(yī)保報(bào)銷具體條件與流程
報(bào)銷條件
- 必須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行艾灸治療。
- 艾灸項(xiàng)目需納入西藏自治區(qū)醫(yī)保報(bào)銷目錄。
- 治療須符合臨床診療規(guī)范,由執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作。
報(bào)銷比例與范圍
不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例有所差異,具體如下表所示:醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)起付線(元)報(bào)銷比例(%)年度最高支付限額(萬元)二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)院
200
70-90
6(與住院合并計(jì)算)
三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院
400
60-80
6(與住院合并計(jì)算)
注:實(shí)際報(bào)銷比例受參保類型(城鄉(xiāng)居民/職工醫(yī)保)、繳費(fèi)檔次等因素影響。
報(bào)銷流程
- 持醫(yī)??ǎ娮討{證)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
- 醫(yī)生開具艾灸治療處方,醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
- 自付部分由個(gè)人支付,報(bào)銷部分由醫(yī)?;鹋c醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
三、艾灸醫(yī)保報(bào)銷的常見問題
所有艾灸項(xiàng)目都能報(bào)銷嗎?
僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的艾灸項(xiàng)目,部分高端或特殊艾灸療法可能需自費(fèi)。異地艾灸治療能否報(bào)銷?
在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行艾灸治療,可按規(guī)定享受報(bào)銷,但需提前辦理異地就醫(yī)備案。門診與住院艾灸報(bào)銷有何區(qū)別?
門診艾灸按普通門診報(bào)銷政策執(zhí)行,住院期間艾灸費(fèi)用納入住院總費(fèi)用,按住院報(bào)銷比例結(jié)算。
四、艾灸醫(yī)保報(bào)銷的意義與影響
1.
西藏林芝地區(qū)艾灸納入醫(yī)保報(bào)銷,不僅體現(xiàn)了國家和自治區(qū)對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)的高度重視,也極大減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),促進(jìn)了藏醫(yī)藥與中醫(yī)藥在基層的普及應(yīng)用。隨著政策持續(xù)優(yōu)化,未來將有更多傳統(tǒng)療法惠及各族群眾,為健康西藏建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)保障。