一次購藥不超過2個(gè)月藥量。新疆哈密特殊門診患者購藥需完成備案登記、選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、備齊材料,并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成核銷。流程涵蓋本地直接結(jié)算與異地現(xiàn)金墊付兩種模式,關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括處方審核、購藥量限制及材料提交。
一、購藥流程與核心規(guī)定
備案登記
- 特殊病種(如惡性腫瘤、慢性腎衰竭等)需在哈密市中心醫(yī)院等定點(diǎn)三甲醫(yī)院完成備案,治療方案變更需重新登記。
- 急診患者無需備案,但需保留帶“急診”字樣的病歷及票據(jù)。
購藥限制
- 單次購藥量不超過2個(gè)月,超量需分次開具處方。
- 抗腫瘤中成藥需與化療、放療方案聯(lián)合使用,單獨(dú)使用不予報(bào)銷。
用藥范圍
僅限醫(yī)保目錄內(nèi)藥物,包括放療、化療、免疫治療用藥及內(nèi)分泌藥物。
二、所需材料及核銷流程
購藥必備材料
- 社會(huì)保障卡、有效身份證明、近期病歷及醫(yī)生開具的處方。
- 藥店購藥需留存購藥明細(xì)憑證(如信譽(yù)卡或小票)。
核銷材料清單
場景 必要材料 本地直接結(jié)算 社保卡、處方、病歷 異地現(xiàn)金墊付 處方、購藥明細(xì)、財(cái)務(wù)票據(jù)、病歷復(fù)印件 急診報(bào)銷 急診病歷(標(biāo)注“急診”)、處方、票據(jù) 核銷時(shí)效與方式
- 當(dāng)年費(fèi)用需當(dāng)年核銷,逾期不予受理。
- 異地參保人員需通過單位代辦員提交材料至哈密市醫(yī)保局服務(wù)大廳。
三、醫(yī)院與藥店選擇
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
- 醫(yī)院選擇:哈密市中心醫(yī)院、哈密市人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院為首選,支持直接結(jié)算。
- 藥店選擇:需為醫(yī)保協(xié)議藥店,優(yōu)先選擇具備慢性病服務(wù)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)。
異地處理規(guī)則
短期居住者需在參保地備案后,在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)機(jī)構(gòu)購藥,費(fèi)用自付后回哈密核銷。
急診特殊說明
非急診患者不得濫用急診政策,否則費(fèi)用不予報(bào)銷。
特殊門診購藥需嚴(yán)格遵循備案、用藥量、材料提交等規(guī)定,優(yōu)先選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。異地或急診情況需保留完整票據(jù)并及時(shí)核銷。政策可能隨醫(yī)保改革調(diào)整,建議通過哈密市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或熱線(如12393)獲取最新信息。