2025年安徽池州門診慢特病申報(bào)可通過線上、線下及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三種渠道完成，辦理時(shí)限為15個(gè)工作日。
安徽池州地區(qū)門診慢特病申報(bào)流程已實(shí)現(xiàn)全渠道覆蓋，參保人員可根據(jù)自身?xiàng)l件選擇線上平臺(tái)、線下窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三種主要方式提交申請(qǐng)，整個(gè)辦理流程嚴(yán)格遵循醫(yī)保政策規(guī)定，確保公平公正。
一、申報(bào)條件與范圍
參保資格
凡參加池州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）且正常繳費(fèi)的參保人員，均可申請(qǐng)門診慢特病待遇。異地安置人員需通過線上渠道辦理。病種范圍
2025年池州門診慢特病涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等43種疾病，具體分為甲類（18種）和乙類（25種），不同病種對(duì)應(yīng)不同報(bào)銷比例。
表：池州門診慢特病分類及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
| 類別 | 病種數(shù)量 | 年度限額 | 報(bào)銷比例 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
| 甲類 | 18種 | 5000-20000元 | 70%-90% | 含高血壓、糖尿病等常見病 |
| 乙類 | 25種 | 10000-50000元 | 60%-85% | 含惡性腫瘤、器官移植等重癥 |
二、申報(bào)材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料
身份證復(fù)印件、醫(yī)?？?/strong>（或電子憑證）、近期一寸照片2張。代辦需額外提供代辦人身份證及委托書。醫(yī)療證明
二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、住院病歷（或門診病歷連續(xù)記錄）、相關(guān)檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)資料等），材料需加蓋醫(yī)院公章。
表：不同病種所需特殊材料對(duì)照
| 病種類型 | 必備材料 | 輔助材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|---|
| 慢性病 | 近半年病歷 | 連續(xù)用藥記錄 | 診斷證明3個(gè)月內(nèi) |
| 特殊病 | 住院記錄 | 手術(shù)記錄/病理報(bào)告 | 出院后1年內(nèi) |
三、申報(bào)流程詳解
線上申報(bào)
通過皖事通APP或池州醫(yī)保局官網(wǎng)進(jìn)入慢特病申報(bào)模塊，上傳電子材料并填寫申請(qǐng)表，系統(tǒng)將在3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。線下辦理
攜帶紙質(zhì)材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心，工作人員現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)材料并出具受理憑證。醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助
在定點(diǎn)醫(yī)院就診的重癥患者，可由主治醫(yī)師協(xié)助通過醫(yī)院醫(yī)保辦提交綠色通道申請(qǐng)，審批時(shí)限縮短至10個(gè)工作日。
四、待遇認(rèn)定與發(fā)放
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
專家評(píng)審委員會(huì)依據(jù)臨床診療指南進(jìn)行資格審核，復(fù)雜病例可能要求補(bǔ)充檢查或現(xiàn)場(chǎng)鑒定。待遇生效
審核通過后，待遇享受期從申請(qǐng)次月開始計(jì)算，有效期限根據(jù)病種分為1年、3年或長期，到期需重新認(rèn)定。就醫(yī)管理
憑慢特病證可在全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)享受直接結(jié)算，跨省就醫(yī)需提前辦理異地備案。
池州門診慢特病申報(bào)體系通過數(shù)字化手段與人性化服務(wù)相結(jié)合，切實(shí)減輕了慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，參保人員應(yīng)密切關(guān)注政策更新，及時(shí)通過官方渠道獲取最新申報(bào)指南。