2025年起，新疆巴音郭楞蒙古自治州社保共濟(jì)政策允許參保人將個(gè)人賬戶余額定向用于符合條件的直系親屬醫(yī)療費(fèi)用支付，使用范圍覆蓋配偶、子女及父母。
參保人可通過綁定親屬關(guān)系，將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金用于支付家屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、住院及藥品費(fèi)用，具體操作需通過線上平臺或社保窗口完成申請，且使用金額受年度限額限制。
一、政策適用對象與條件
參保人資格
巴音郭楞州內(nèi)正常繳納職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人。
個(gè)人賬戶余額需滿足最低留存金額（通常為500元以上）方可申請共濟(jì)。
家屬范圍
直系親屬：配偶、子女、父母（需為新疆戶籍或居住證持有者）。
非直系親屬（如兄弟姐妹）暫不納入共濟(jì)范圍。
綁定流程
通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或線下社保窗口提交親屬身份證、戶口本及關(guān)系證明。
審核通過后，親屬在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)消費(fèi)時(shí)可自動(dòng)關(guān)聯(lián)共濟(jì)賬戶。
二、使用范圍與比例
醫(yī)療費(fèi)用類型
門診費(fèi)用：涵蓋普通門診、慢性病門診（如高血壓、糖尿病）。
住院費(fèi)用：醫(yī)保報(bào)銷后的自付部分。
藥店購藥：醫(yī)保目錄內(nèi)藥品（需憑醫(yī)師處方）。
使用比例與限額
費(fèi)用類型 共濟(jì)使用比例 年度限額（元） 門診費(fèi)用 70% 5,000 住院自付費(fèi)用 80% 20,000 藥店購藥 60% 3,000 特殊情形
家屬同時(shí)使用本人醫(yī)保及共濟(jì)賬戶時(shí)，優(yōu)先扣除共濟(jì)資金。
跨省就醫(yī)需提前備案，共濟(jì)使用比例下調(diào)10%-20%。
三、申請材料與注意事項(xiàng)
必備材料
參保人及親屬身份證原件及復(fù)印件。
親屬關(guān)系證明（戶口本、結(jié)婚證或出生醫(yī)學(xué)證明）。
巴音郭楞州內(nèi)醫(yī)保卡或電子憑證。
限制條款
共濟(jì)資金不可用于商業(yè)保險(xiǎn)、體檢或非醫(yī)療支出。
家屬若已參加其他醫(yī)保共濟(jì)政策（如公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助），不可重復(fù)使用。
查詢與解綁
通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”實(shí)時(shí)查詢共濟(jì)余額及使用記錄。
解綁需雙方持身份證到社保窗口辦理，次月生效。
政策旨在緩解家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需注意合規(guī)使用，避免超額或違規(guī)操作。參保人應(yīng)定期核對賬戶變動(dòng)，確保親屬信息準(zhǔn)確，同時(shí)關(guān)注巴音郭楞州人社局發(fā)布的最新調(diào)整。