福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，符合特定疾病范圍，并提供相應(yīng)材料，即可申請(qǐng)門(mén)診特病待遇。門(mén)診特殊病種可幫助長(zhǎng)期門(mén)診治療的參保患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在相應(yīng)疾病診治過(guò)程中，其發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用按門(mén)診特病病種待遇規(guī)定支付。具體申領(lǐng)條件如下：
一、適用疾病范圍
福建省規(guī)定的門(mén)診特殊病種包含多種慢性、重癥疾病，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保的門(mén)診特殊病種種類有所不同，具體如下：
| 醫(yī)保類型 | 門(mén)診特殊病種 |
|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 1. 惡性腫瘤門(mén)診化療和放療2. 重癥尿毒癥門(mén)診透析治療3. 器官移植抗排斥反應(yīng)治療4. 精神分裂癥5. 結(jié)核病規(guī)范治療6. 門(mén)診危重病搶救7. 慢性心功能衰竭8. 再生障礙性貧血9. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡10. 高血壓11. 糖尿病12. 慢性阻塞性肺疾?。ê灾夤苎祝?3. 肝硬化（失代償期）14. 重癥肌無(wú)力15. 白內(nèi)障門(mén)診手術(shù)治療16. 強(qiáng)直性脊柱炎17. 帕金森病18. 重性精神病19. 癲癇病20. 支氣管哮喘21. 苯丙酮尿癥22. 腦卒中及后遺癥23. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎24. 血友病25. 慢性腎炎26. 甲狀腺功能亢進(jìn)27. 慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活動(dòng)期）28. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病29. 新冠肺炎出院患者門(mén)診康復(fù)治療 |
| 居民醫(yī)保 | 1. 惡性腫瘤門(mén)診化療和放療2. 重癥尿毒癥門(mén)診透析治療3. 器官移植抗排斥反應(yīng)治療4. 精神分裂癥5. 結(jié)核病規(guī)范治療6. 門(mén)診危重病搶救7. 慢性心功能衰竭8. 再生障礙性貧血9. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡10. 高血壓11. 糖尿病12. 慢性阻塞性肺疾病（含慢性支氣管炎）13. 肝硬化（失代償期）14. 重癥肌無(wú)力15. 白內(nèi)障門(mén)診手術(shù)治療16. 強(qiáng)直性脊柱炎17. 帕金森病18. 重性精神病19. 癲癇病20. 支氣管哮喘21. 苯丙酮尿癥22. 腦卒中及后遺癥23. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎24. 血友病25. 慢性腎炎26. 甲狀腺功能亢進(jìn)27. 慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活動(dòng)期）28. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病29. 新冠肺炎出院患者門(mén)診康復(fù)治療30. 兒童先天性心臟病31. 學(xué)生意外傷害32. 兒童康復(fù)治療33. 地中海貧血34. 塵肺病 |
二、申請(qǐng)材料
- 《門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》：需經(jīng)二級(jí)（含二級(jí)）以上綜合性（或?qū)？疲┒c(diǎn)醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的主治（含主治）以上職稱醫(yī)師填寫(xiě)，醫(yī)保辦審核蓋章，一式 2 份。
- 常規(guī)病歷資料：需提供近三個(gè)月以上就醫(yī)資料 。
- 病種相關(guān)證明材料：申報(bào)人員應(yīng)依據(jù)不同的病種，提供與申報(bào)病種相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告及出院小結(jié)（原件及復(fù)印件）等材料。例如，申請(qǐng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病門(mén)診特殊病種，需提供《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、相關(guān)的病歷資料或檢查檢驗(yàn)報(bào)告或疾病診斷證明 。
福建省門(mén)診特病申領(lǐng)需參保人員患有規(guī)定范圍內(nèi)的疾病，并按要求準(zhǔn)備齊全申請(qǐng)材料。符合條件者可通過(guò)申請(qǐng)享受門(mén)診特殊病種待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在申請(qǐng)過(guò)程中，務(wù)必確保材料真實(shí)、完整，按流程辦理。