多因素綜合作用的結果
幼兒臉上出現(xiàn)濕疹并非由單一原因?qū)е拢?strong>遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫系統(tǒng)異常以及環(huán)境觸發(fā)因素等多方面復雜相互作用的結果 。簡單來說，部分嬰幼兒由于遺傳原因，天生皮膚結構存在缺陷，導致其皮膚鎖水能力差、防御外界刺激的能力弱（即皮膚屏障功能障礙），這使得皮膚容易干燥、開裂，讓過敏原和刺激物更容易侵入 。這些孩子的免疫系統(tǒng)可能處于一種易被過度激活的狀態(tài)（即免疫失調(diào)），當外界刺激物或過敏原通過受損的皮膚屏障進入時，會引發(fā)異常的免疫反應，導致皮膚產(chǎn)生炎癥，從而出現(xiàn)紅斑、丘疹、滲出、結痂、脫屑等濕疹癥狀 。外部環(huán)境中的各種刺激物和過敏原則是誘發(fā)或加重這一系列內(nèi)在問題的“導火索”。
（一）內(nèi)在因素
遺傳因素：遺傳是濕疹重要的內(nèi)在基礎。如果父母一方或雙方有過敏性疾病史（如濕疹、哮喘、過敏性鼻炎），孩子患濕疹的風險會顯著增加。研究發(fā)現(xiàn)，與皮膚屏障功能相關的基因（如絲聚蛋白基因）發(fā)生變異，是導致皮膚屏障缺陷的關鍵遺傳因素 。
皮膚屏障功能障礙：這是濕疹發(fā)病的核心環(huán)節(jié)。健康的皮膚像一道堅固的“磚墻”，角質(zhì)細胞是“磚塊”，細胞間的脂質(zhì)是“灰漿”。在濕疹患兒中，這種“磚墻”結構被破壞，“灰漿”減少或成分異常，導致皮膚鎖不住水分，變得干燥、脆弱，防御能力下降，外界的過敏原和刺激物更容易穿透，引發(fā)后續(xù)反應 。
- 免疫系統(tǒng)異常：濕疹患兒的免疫系統(tǒng)往往對無害物質(zhì)產(chǎn)生過度反應。當過敏原或刺激物侵入受損皮膚后，會激活免疫系統(tǒng)，釋放大量炎癥因子，導致皮膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢等炎癥表現(xiàn) 。
（二）外在誘發(fā)因素
誘發(fā)類別 | 具體誘因 | 如何影響濕疹 |
|---|---|---|
物理/化學刺激物 | 干燥空氣、過熱（穿蓋過多）、汗液、唾液（口水疹） | 使皮膚更加干燥，破壞皮膚屏障，或直接刺激皮膚 。 |
接觸性物質(zhì) | 化纖衣物、羊毛制品、洗滌劑（洗衣粉/液）、肥皂、洗浴用品、濕巾、水質(zhì)（硬水） | 殘留的化學物質(zhì)或粗糙材質(zhì)摩擦會直接刺激本已敏感的皮膚 。 |
吸入性過敏原 | 塵螨、寵物皮屑、花粉、煙草煙霧 | 吸入或接觸后，可能通過受損皮膚引發(fā)或加重免疫系統(tǒng)的炎癥反應 。 |
食物性過敏原 | 牛奶、雞蛋、花生、魚蝦等 | 對于部分存在食物過敏的患兒，攝入特定食物后，過敏原進入體內(nèi)，可誘發(fā)全身性或局部濕疹加重，尤其在嬰兒期大面積、難治性濕疹中需考慮 。 |
微生物因素 | 細菌（如金黃色葡萄球菌定植或感染）、病毒 | 金黃色葡萄球菌能在受損皮膚上過度繁殖，其產(chǎn)生的毒素可加劇炎癥和瘙癢 。 |
幼兒臉上出現(xiàn)濕疹是內(nèi)在易感體質(zhì)與外界環(huán)境刺激共同作用下的結果。遺傳因素奠定了皮膚屏障脆弱和免疫系統(tǒng)易感的基礎，而環(huán)境中的各種物理、化學、生物因素則作為“扳機”，觸發(fā)或加劇了皮膚的炎癥反應。理解這些復雜的相互作用，有助于家長更科學地識別和規(guī)避誘因，進行有效的日常護理和管理。