2025年起，吉林省醫(yī)保賬戶共濟(jì)可享受門診報(bào)銷待遇，報(bào)銷比例最高達(dá)60%。
根據(jù)吉林省醫(yī)療保障局最新政策，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍已擴(kuò)展至家庭成員門診費(fèi)用。符合條件的參保人通過(guò)綁定共濟(jì)賬戶，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)可按規(guī)定比例報(bào)銷普通門診、慢性病門診等費(fèi)用。
一、政策覆蓋范圍
適用人群
- 職工醫(yī)保參保人：個(gè)人賬戶余額可用于配偶、父母、子女的門診共濟(jì)。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人：僅限使用共濟(jì)賬戶支付費(fèi)用，不享受個(gè)人賬戶劃撥。
報(bào)銷項(xiàng)目
項(xiàng)目類型 報(bào)銷比例 年度限額（元） 備注 普通門診 50%-60% 2000 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診 高血壓/糖尿病門診 60% 5000 需備案慢性病資格 特殊治療項(xiàng)目 按病種核定 無(wú)上限 如化療、透析等
二、辦理流程
賬戶綁定
- 通過(guò)“吉林醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”微信小程序或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
- 需提供綁定人身份證、醫(yī)?？坝H屬關(guān)系證明。
使用規(guī)則
- 共濟(jì)賬戶支付順序優(yōu)先于個(gè)人自付部分。
- 異地就醫(yī)需提前備案，報(bào)銷比例降低10%。
三、注意事項(xiàng)
資金劃轉(zhuǎn)限制
- 個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)入共濟(jì)賬戶后不可提現(xiàn)，僅限醫(yī)療用途。
- 共濟(jì)賬戶余額不繼承，未使用部分次年清零。
違規(guī)處理
虛構(gòu)就診記錄或套取賬戶資金將暫停共濟(jì)功能，并納入醫(yī)保信用黑名單。
吉林省通過(guò)門診共濟(jì)改革進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)?；鹗褂眯剩瑴p輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需密切關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，合理規(guī)劃賬戶使用，確保合規(guī)享受待遇。