70%
2025年新疆吐魯番門診慢特病認(rèn)定及報(bào)銷政策主要依據(jù)新疆維吾爾自治區(qū)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。門診慢特病報(bào)銷不設(shè)起付線，在相應(yīng)病種年度報(bào)銷限額內(nèi)，按政策范圍內(nèi)費(fèi)用的一定比例（如70%）進(jìn)行報(bào)銷。
一、門診慢特病保障對(duì)象
適用于參加新疆吐魯番職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。
二、門診慢特病病種范圍
門診慢特病病種由新疆維吾爾自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)定，具體病種數(shù)量和范圍可能根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況有所調(diào)整。
三、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
支付比例：
- 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：政策范圍內(nèi)基金支付比例為85%。
- 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：政策范圍內(nèi)基金支付比例為70%。
- 對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用高、參保人員負(fù)擔(dān)重的特定病種（如血友病、惡性腫瘤門診治療等），職工和居民政策范圍內(nèi)基金支付比例可分別提高到90%和80%。
年度支付限額：
- 門診慢特病統(tǒng)籌基金年度支付限額僅限于當(dāng)年使用，不得結(jié)轉(zhuǎn)累加到次年。
- 對(duì)患多種門診慢特病的參保人員，職工和城鄉(xiāng)居民均可申報(bào)兩種門診慢特病病種，個(gè)人門診慢特病統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額為：兩個(gè)病種中最高的限額與定額（500元）之和。
四、門診慢特病待遇設(shè)定
待遇享受周期：
- 門診慢特病待遇支付以自然年度為待遇享受周期。
- 參保人員申請(qǐng)門診慢特病經(jīng)確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定審批后當(dāng)月開始享受待遇。
待遇享受資格：
門診慢特病認(rèn)定結(jié)果在全省范圍內(nèi)互認(rèn)，參保人員因醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、跨統(tǒng)籌區(qū)等原因均不需重新認(rèn)定。
五、門診慢特病申報(bào)及認(rèn)定
疾病確診：
參保人員申報(bào)門診慢特病需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
認(rèn)定機(jī)構(gòu)：
門診慢特病的申報(bào)及認(rèn)定由具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。
申報(bào)受理：
- 門診慢特病實(shí)行隨時(shí)申報(bào)、隨時(shí)受理。
- 參保人員到認(rèn)定醫(yī)院申請(qǐng)認(rèn)定門診慢特病待遇資格，需按要求提供相關(guān)資料并填報(bào)《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》。
審批認(rèn)定：
由認(rèn)定醫(yī)院嚴(yán)格按照新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限和相關(guān)規(guī)定完成認(rèn)定，并將認(rèn)定結(jié)果報(bào)醫(yī)保中心審核通過后，由醫(yī)保中心為患者出具《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病認(rèn)定審批表》。
六、門診慢特病病種變更
病種變更條件：
除特定病種外，本年度內(nèi)已產(chǎn)生費(fèi)用的門診慢特病病種不予變更，本年度內(nèi)未產(chǎn)生費(fèi)用的門診慢特病病種可做變更。
病種變更手續(xù)：
病種變更時(shí)需辦理變更手續(xù)，對(duì)已申報(bào)病種中予以更換的病種辦理停止享受門診慢特病待遇相關(guān)手續(xù)后，按新病種限額及享受周期規(guī)定兌現(xiàn)待遇。
七、門診慢特病異地就醫(yī)結(jié)算
省內(nèi)異地就醫(yī)：
已申辦門診慢特病的參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，無(wú)需備案，在就醫(yī)地門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
跨省異地就醫(yī)：
已辦理跨省異地就醫(yī)備案，且申辦了特定病種的參保人員，在跨省異地就醫(yī)時(shí)，需按照當(dāng)?shù)匾?guī)定進(jìn)行結(jié)算。
以上即為2025年新疆吐魯番門診慢特病認(rèn)定及報(bào)銷政策的主要內(nèi)容，具體實(shí)施細(xì)則可能根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況有所調(diào)整，參保人員在就醫(yī)前應(yīng)詳細(xì)了解當(dāng)?shù)氐木唧w政策規(guī)定。
