不可以。
2025年,云南省昭通市的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(俗稱“共濟(jì)賬戶”)可以給配偶、父母、子女使用,但不可以給公婆使用 。根據(jù)云南省的相關(guān)政策規(guī)定,共濟(jì)的使用范圍明確限定為參保人員的配偶、父母和子女 。這里的“父母”指的是參保人自己的父母,而“公婆”屬于配偶的父母,并不在政策規(guī)定的直系親屬范圍內(nèi) 。盡管共濟(jì)賬戶實(shí)現(xiàn)了家庭成員間的資源共享,但其范圍有嚴(yán)格的法律界定,公婆不符合共濟(jì)條件。
一、 共濟(jì)賬戶的定義與政策依據(jù)
共濟(jì)賬戶的概念 共濟(jì)賬戶并非一個(gè)獨(dú)立的賬戶,而是指職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶余額實(shí)現(xiàn)家庭成員共享使用的功能。參保人可以通過綁定,授權(quán)其符合條件的近親屬在就醫(yī)購藥時(shí)使用自己個(gè)人賬戶里的資金支付本應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
核心政策文件 該政策的實(shí)施依據(jù)主要是《云南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法(暫行)》以及昭通市據(jù)此制定的實(shí)施細(xì)則 。這些文件明確了個(gè)人賬戶使用范圍的擴(kuò)大,是共濟(jì)功能的法律基礎(chǔ) 。
二、 共濟(jì)對象的范圍界定
允許共濟(jì)的近親屬 根據(jù)云南省及昭通市的政策,可以綁定并使用共濟(jì)賬戶資金的近親屬僅限于三類:配偶、父母(參保人本人的父母)、子女(參保人本人的子女) 。這些關(guān)系的認(rèn)定依據(jù)《中華人民共和國民法典》等法律規(guī)定 。
不允許共濟(jì)的親屬類型 除了上述三類直系親屬和配偶外,其他親屬,包括公婆、岳父母、祖父母、外祖父母、兄弟姐妹、叔伯姨舅等,均不在共濟(jì)范圍之內(nèi) 。為公婆支付醫(yī)療費(fèi)用無法使用職工醫(yī)保共濟(jì)賬戶。
- 參保狀態(tài)要求 被綁定的近親屬(即使用方)必須是在云南省參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)(包括職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保)的人員 。這意味著,即使關(guān)系符合,如果公婆未在云南參保,也無法實(shí)現(xiàn)綁定。
三、 共濟(jì)范圍與使用限制對比
下表詳細(xì)對比了共濟(jì)賬戶在云南昭通地區(qū)允許與不允許使用的情形:
對比項(xiàng) | 允許情形 | 不允許情形 |
|---|---|---|
共濟(jì)對象 | 配偶、父母(本人父母)、子女(本人子女) | 公婆、岳父母、祖父母、兄弟姐妹等其他親屬 |
對象參保地 | 必須參加云南省的基本醫(yī)療保險(xiǎn) | 未在云南省參保的人員 |
使用場景 | 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店支付政策范圍內(nèi)的自付醫(yī)療費(fèi)用 ;為符合條件的近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi) | 用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)等非醫(yī)療支出;支付境外就醫(yī)費(fèi)用 |
賬戶類型 | 職工醫(yī)保參保人的個(gè)人賬戶余額 | 居民醫(yī)保個(gè)人賬戶(如有)、統(tǒng)籌基金 |
四、 綁定與使用流程
綁定渠道職工醫(yī)保參保人可通過云南省醫(yī)療保障局官方渠道(如“云南醫(yī)保”微信小程序、醫(yī)保APP或線下服務(wù)窗口)為其符合條件的近親屬申請綁定共濟(jì)關(guān)系 。
使用方式 綁定成功后,近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí),可直接刷自己的醫(yī)保卡或使用醫(yī)保電子憑證,系統(tǒng)會優(yōu)先結(jié)算其應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用,然后自動(dòng)使用共濟(jì)賬戶(即綁定的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶)余額進(jìn)行支付。
注意事項(xiàng)共濟(jì)賬戶使用的是參保人個(gè)人賬戶的余額,不會影響其醫(yī)保統(tǒng)籌基金的報(bào)銷待遇。個(gè)人賬戶資金不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出 。
2025年在云南昭通,職工醫(yī)保共濟(jì)賬戶的使用遵循云南省統(tǒng)一規(guī)定,其核心在于實(shí)現(xiàn)參保人與配偶、父母、子女之間的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金共享。盡管這一政策極大地便利了家庭醫(yī)療費(fèi)用的支付,但其適用范圍有明確的法律和政策邊界。由于公婆屬于配偶的父母,而非政策定義的“父母”范疇,因此無法被納入共濟(jì)對象,不能使用子女的共濟(jì)賬戶資金。公眾在使用時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確理解“近親屬”的定義,確保合規(guī)操作。