2025年安徽蚌埠醫(yī)保個人賬戶可全家共濟使用，覆蓋配偶、父母、子女等近親屬，且省內異地就醫(yī)可直接結算。
醫(yī)保賬戶共濟是安徽省深化醫(yī)改的重要舉措，旨在提高個人賬戶資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔。2025年蚌埠市在省級政策框架下進一步優(yōu)化細則，明確共濟對象、使用范圍、辦理流程及監(jiān)管要求，實現(xiàn)“一人參保、全家共享”的便民目標。
一、共濟對象與條件
適用人群
- 參保人：蚌埠市職工醫(yī)保參保人員（含退休人員）。
- 共濟成員：限配偶、父母、子女，需在安徽省內參加基本醫(yī)保（含職工或居民醫(yī)保）。
綁定條件
- 共濟雙方需通過皖事通APP或醫(yī)保服務窗口完成授權綁定，每年可修改1次。
- 被共濟人需提供有效身份證明及參保憑證。
| 對比項 | 職工醫(yī)保參保人 | 居民醫(yī)保參保人 |
|---|---|---|
| 是否可發(fā)起共濟 | 是 | 否 |
| 是否可接受共濟 | 是 | 是（限親屬） |
二、共濟資金使用范圍
支付項目
- 定點醫(yī)療機構：門診、住院起付線及政策內自付費用。
- 定點藥店：購買醫(yī)保目錄內藥品、醫(yī)療器械。
- 其他：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費（限為子女代繳）。
禁止用途
- 美容保健、養(yǎng)生類消費；
- 非醫(yī)療用途商品（如日用品）。
三、辦理與結算流程
線上辦理
登錄皖事通APP，進入“醫(yī)保共濟”模塊提交申請，1個工作日內審核完成。
線下辦理
攜帶雙方證件至蚌埠市醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理，即時生效。
結算方式
- 共濟成員就醫(yī)時出示醫(yī)保碼，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣除共濟賬戶資金；
- 省內異地就醫(yī)直接結算，無需墊付報銷。
四、監(jiān)管與注意事項
資金安全
- 共濟賬戶余額僅可用于醫(yī)療消費，不可提現(xiàn)或轉賬。
- 若參保人中斷繳費，共濟關系自動暫停。
違規(guī)處理
虛假綁定或套現(xiàn)將凍結賬戶，并追回違規(guī)資金。
醫(yī)保賬戶共濟政策顯著提升了家庭醫(yī)療保障的靈活性與公平性，尤其緩解了老年群體和多子女家庭的醫(yī)療支付壓力。通過簡化流程、擴大適用范圍，蚌埠市進一步推動醫(yī)保資源的優(yōu)化配置，助力構建多層次醫(yī)療保障體系。