10%-20%的嬰兒會(huì)出現(xiàn)濕疹，手臂是常見發(fā)病部位之一。
嬰兒手臂出現(xiàn)濕疹是一種常見的皮膚炎癥，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、出現(xiàn)紅斑、丘疹、可能伴有滲出、結(jié)痂和劇烈瘙癢，這通常與嬰兒自身皮膚屏障功能不完善、免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟以及遺傳過敏體質(zhì)等內(nèi)在因素密切相關(guān)，同時(shí)環(huán)境中的刺激物和過敏原也極易誘發(fā)或加重病情。
一、 發(fā)病原因與機(jī)制
內(nèi)在因素
- 遺傳易感性：如果父母或家族成員有過敏史（如濕疹、哮喘、過敏性鼻炎），嬰兒患濕疹的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加 。
- 皮膚屏障功能缺陷：嬰兒的皮膚角質(zhì)層薄且嬌嫩，天然保濕因子較少，導(dǎo)致皮膚鎖水能力差，皮膚屏障脆弱，外界刺激物和過敏原更容易穿透皮膚，引發(fā)炎癥反應(yīng) 。
- 免疫系統(tǒng)異常：嬰兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，對(duì)外界物質(zhì)容易產(chǎn)生過度的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)炎癥和瘙癢 。
- 皮膚微生物群失衡：研究表明，濕疹患兒皮膚上的微生物群落（特別是金黃色葡萄球菌的定植增多）與健康兒童存在差異，這種失衡可能破壞皮膚屏障并加劇炎癥 。
外在誘發(fā)因素
- 環(huán)境刺激：干燥的空氣、過高的室內(nèi)溫度、汗液刺激、塵螨、花粉、寵物皮屑以及煙草煙霧等都可能誘發(fā)或加重濕疹 。
- 接觸物刺激：衣物材質(zhì)（如粗糙的羊毛、化纖）、洗滌劑、肥皂、沐浴露、嬰兒濕巾中的香料和防腐劑、爽身粉等，都可能對(duì)敏感的皮膚造成刺激 。
- 飲食因素：對(duì)于部分嬰兒，牛奶、雞蛋等食物中的異種蛋白可能作為過敏原，通過母乳或輔食攝入后誘發(fā)或加重濕疹 。
二、 臨床表現(xiàn)與診斷
- 好發(fā)部位：嬰兒期濕疹常對(duì)稱分布，多見于面部（臉頰、額頭）、頭皮，以及手臂、腿部等部位 。值得注意的是，嬰兒的濕疹斑塊通常出現(xiàn)在手臂的外側(cè)，這與稍大兒童好發(fā)于肘窩的情況有所不同 。
- 皮損特點(diǎn)：初期為紅斑，隨后出現(xiàn)密集的丘疹、小水皰，搔抓后可有滲出、糜爛，繼而結(jié)痂、鱗屑。由于劇烈瘙癢，嬰兒常會(huì)搔抓，導(dǎo)致皮膚增厚、粗糙，形成苔蘚樣變 。
- 伴隨癥狀：最突出的癥狀是瘙癢，常呈陣發(fā)性，尤其在夜間可能加重，影響嬰兒的睡眠和情緒 。
三、 治療與日常管理 及時(shí)、規(guī)范的治療和科學(xué)的日常護(hù)理是控制濕疹、緩解癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)的關(guān)鍵。
管理措施 | 具體方法 | 目的/作用 |
|---|---|---|
基礎(chǔ)護(hù)理 (保濕) | 每日多次（尤其洗澡后3分鐘內(nèi)）涂抹無香料、無刺激的保濕劑（潤(rùn)膚霜/膏） | 修復(fù)和維持皮膚屏障功能，減少水分流失，緩解干燥瘙癢 |
外用藥物 (抗炎) | 在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)皮損嚴(yán)重程度選用合適強(qiáng)度的外用激素藥膏（如弱效氫化可的松）或非激素類藥膏（如他克莫司） | 快速控制皮膚炎癥，減輕紅斑、丘疹和瘙癢 |
避免誘因 | 穿著純棉、寬松的衣物；使用溫和無香的洗滌劑；保持環(huán)境涼爽濕潤(rùn)；避免已知的過敏原和刺激物 | 減少對(duì)皮膚的刺激，防止病情加重或復(fù)發(fā) |
洗澡護(hù)理 | 使用溫水（32-37℃）短時(shí)間（5-10分鐘）淋浴；避免使用堿性肥皂和強(qiáng)力清潔產(chǎn)品 | 清潔皮膚同時(shí)最大限度減少對(duì)皮膚屏障的破壞 |
嬰兒手臂出現(xiàn)濕疹是多種內(nèi)外因素共同作用的結(jié)果，雖然常見且可能反復(fù)，但通過了解其病因，識(shí)別并避免誘因，堅(jiān)持做好以保濕為核心的皮膚護(hù)理，并在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用藥物，絕大多數(shù)嬰兒的濕疹都能得到有效控制，隨著年齡增長(zhǎng)，皮膚屏障功能逐漸完善，癥狀通常會(huì)顯著改善或痊愈。
