2025年起，雅安職工醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶實行"先授權(quán)后扣款"模式，個人賬戶資金劃轉(zhuǎn)后由授權(quán)人優(yōu)先使用，年度累計限額為參保地個人賬戶結(jié)轉(zhuǎn)額的50%。
家庭共濟(jì)賬戶扣款遵循"授權(quán)綁定—申請使用—順序扣減—超額自付"的流程，需通過四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理?？劭铐樞蚰J(rèn)按授權(quán)時間先后執(zhí)行，但可手動調(diào)整優(yōu)先級。
（一）賬戶綁定與授權(quán)規(guī)則
授權(quán)范圍
- 綁定對象：配偶、父母、子女等直系親屬，需提供戶口本或承諾書等關(guān)系證明。
- 綁定數(shù)量：1名職工最多綁定5名家庭成員，同一成員僅可接受1人授權(quán)。
對比項 職工醫(yī)保參保人 居民醫(yī)保綁定對象 可使用共濟(jì)資金 是 是 可發(fā)起扣款 否 僅限本人醫(yī)療消費(fèi) 年度限額 按授權(quán)人50%計算 同左 資金劃轉(zhuǎn)方式
- 按月劃轉(zhuǎn)：授權(quán)人每月個人賬戶余額超過1000元部分自動轉(zhuǎn)入共濟(jì)池。
- 手動劃轉(zhuǎn)：通過平臺自主設(shè)置劃轉(zhuǎn)金額，實時到賬。
（二）扣款流程與順序
消費(fèi)場景
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：門診/住院費(fèi)用中個人自付部分。
- 定點(diǎn)藥店：購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械。
- 不可用于體檢、養(yǎng)生保健等非治療性支出。
扣款優(yōu)先級
- 第一順序：患者本人個人賬戶余額。
- 第二順序：共濟(jì)賬戶中授權(quán)人劃轉(zhuǎn)資金（按綁定時間順序扣減）。
- 第三順序：現(xiàn)金支付。
（三）限額管理與例外情況
年度限額
- 職工參保人：個人賬戶結(jié)轉(zhuǎn)額的50%（2025年雅安平均限額約3200元）。
- 居民參保人：與授權(quán)人共享同一限額池。
超額處理
- 共濟(jì)賬戶余額不足時，系統(tǒng)自動切換至現(xiàn)金支付，并發(fā)送短信提醒。
- 特殊疾病患者可申請限額上浮20%，需提供診斷證明。
家庭共濟(jì)賬戶的推廣顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，但需注意共濟(jì)資金僅限醫(yī)療用途，違規(guī)使用將凍結(jié)賬戶功能。建議定期通過平臺查詢余額及消費(fèi)明細(xì)，確?？劭钔该骺煽?。