授權(quán)綁定后，家庭成員可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)使用授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額支付合規(guī)費(fèi)用。
在2025年，貴州遵義的職工醫(yī)保參保人可通過辦理家庭共濟(jì)（或稱“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”）授權(quán)，允許其配偶、父母、子女等近親屬，在貴州省內(nèi)乃至開通跨省共濟(jì)的地區(qū)，使用該參保人醫(yī)保個(gè)人賬戶里的余額，來支付他們?cè)诙c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，包括藥品、檢查、治療等費(fèi)用，以及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)等 。需要明確的是，門診共濟(jì)家庭成員之間共用的是個(gè)人賬戶的“錢”，而非共用“門診統(tǒng)籌報(bào)銷額度”或“待遇”，后者僅限本人使用 。
一、 家庭共濟(jì)的核心機(jī)制與原則
共濟(jì)本質(zhì)：共享個(gè)人賬戶資金 家庭共濟(jì)并非共享醫(yī)保報(bào)銷比例或起付線等統(tǒng)籌待遇，而是將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶中的資金，授權(quán)給家庭成員使用。這解決了個(gè)人賬戶資金閑置與家庭成員看病缺錢的矛盾。
授權(quán)人與使用人資格 授權(quán)人必須是正常參加貴州省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。使用人（被授權(quán)人）為其配偶、父母、子女等近親屬，且必須是參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）的人員。
共濟(jì)與“親情賬戶”的區(qū)別 “親情賬戶”是方便綁定，用于展碼幫家人（特別是老人、小孩）支付，但支付的仍是家人自己醫(yī)保賬戶的錢或現(xiàn)金。而“家庭共濟(jì)”是真正將授權(quán)人的個(gè)人賬戶資金授權(quán)給家人使用。
二、 綁定與使用流程詳解
綁定渠道與操作步驟 主要通過官方渠道進(jìn)行綁定，最常用的是“貴州醫(yī)保”APP。具體步驟如下：
- 第一步：授權(quán)人登錄“貴州醫(yī)?！盇PP。
- 第二步：在首頁找到并點(diǎn)擊“賬戶共濟(jì)”或類似功能入口。
- 第三步：填寫并確認(rèn)“授權(quán)人信息”和“使用人信息”。
- 第四步：閱讀并勾選《個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)綁定信息承諾書》，點(diǎn)擊“提交”完成綁定 。
使用場(chǎng)景與支付方式 綁定成功后，使用人在遵義市（或貴州省）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥時(shí)，可直接刷自己的醫(yī)?？ɑ蚴褂冕t(yī)保電子憑證，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)優(yōu)先使用其本人賬戶余額，余額不足或?yàn)榱銜r(shí)，將按規(guī)則使用授權(quán)人（共濟(jì)賬戶）的個(gè)人賬戶余額進(jìn)行結(jié)算。
- 跨省共濟(jì)的便利性 貴州省已開通個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)功能。這意味著，如果遵義的職工醫(yī)保參保人授權(quán)了在外省參保的子女，其子女在開通了跨省共濟(jì)的省份就醫(yī)時(shí)，也可以使用父親或母親在遵義醫(yī)保個(gè)人賬戶里的資金，實(shí)現(xiàn)“錢隨人走” 。
三、 共濟(jì)范圍與限制條件
對(duì)比項(xiàng) | 家庭共濟(jì)可支付范圍 | 家庭共濟(jì)不可共享范圍 |
|---|---|---|
支付項(xiàng)目 | 使用人發(fā)生的符合規(guī)定的門診費(fèi)用（藥品、檢查、治療）、在定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用、繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)等 。 | 門診統(tǒng)籌報(bào)銷額度（起付線、報(bào)銷比例、年度限額）僅限本人使用，不能共用 。 |
資金來源 | 僅限于授權(quán)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額。 | 不能使用授權(quán)人的醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷額度。 |
使用人資格 | 必須是授權(quán)人的近親屬（配偶、父母、子女），且已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 | 非近親屬或未參保人員無法綁定使用。 |
地域范圍 | 可在貴州省內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用，也可在開通跨省共濟(jì)的地區(qū)使用 。 | 在未開通跨省共濟(jì)的地區(qū)可能無法使用。 |
通過家庭共濟(jì)機(jī)制，2025年遵義市的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶實(shí)現(xiàn)了從“個(gè)人所有”向“家庭共享”的轉(zhuǎn)變，有效盤活了沉淀資金，提升了醫(yī)?；鸬氖褂眯?，讓醫(yī)保制度更具溫度，切實(shí)減輕了參保職工及其家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，是醫(yī)?；菝裾叩闹匾w現(xiàn)。
