身份證、醫(yī)?？?、1寸照片2張、《青海省門診特殊病慢性病待遇認(rèn)定表》、病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、診斷證明
2025年青海省辦理特殊病種需提交基礎(chǔ)身份證明、醫(yī)療證明文件及專用申請(qǐng)表格，具體材料清單根據(jù)病種類型有所差異，需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后提交至醫(yī)保部門。
一、核心材料清單
基礎(chǔ)身份材料
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個(gè)月以上）
- 醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證（需激活并正常繳費(fèi)）
- 近期1寸免冠白底照片2張（部分地區(qū)支持電子照）
醫(yī)療證明文件
- 病歷資料：包含門診/住院病歷、出院記錄（近三個(gè)月內(nèi)）
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：如血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血因子檢測(cè)（血友病）、血糖檢測(cè)（糖尿病）、病理報(bào)告（腫瘤）等
- 診斷證明：由二級(jí)及以上醫(yī)院主治醫(yī)師出具，明確標(biāo)注疾病名稱及診斷依據(jù)
專用申請(qǐng)表格
《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病病種待遇認(rèn)定表》：需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章
| 材料類別 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證+醫(yī)保卡+照片，缺一不可 |
| 醫(yī)療證明 | 病歷需包含治療過程，檢查報(bào)告需與病種相關(guān)（如腫瘤需病理報(bào)告） |
| 申請(qǐng)表格 | 表格需由主治醫(yī)師填寫，加蓋醫(yī)院公章 |
二、分病種附加材料
慢性病（如糖尿病、高血壓）
- 糖尿病：兩次以上空腹血糖檢測(cè)報(bào)告或糖化血紅蛋白報(bào)告
- 高血壓：非同日三次診室血壓記錄或心臟彩超報(bào)告
重大疾?。ㄈ缒[瘤、血友?。?/strong>
- 腫瘤：病理學(xué)檢查報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）
- 血友病：凝血因子活性檢測(cè)報(bào)告（Ⅷ或Ⅸ因子降低）
腎病/免疫系統(tǒng)疾病
- 尿檢報(bào)告（腎臟并發(fā)癥）
- 免疫學(xué)檢查報(bào)告（如抗核抗體、類風(fēng)濕因子等）
三、辦理流程要點(diǎn)
材料準(zhǔn)備階段
- 向二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)開具診斷證明和檢查報(bào)告
- 填寫《待遇認(rèn)定表》并由醫(yī)院醫(yī)保辦審核
提交與審核
- 將材料提交至戶籍所在地社保局或醫(yī)保服務(wù)中心
- 審核周期通常為10-15個(gè)工作日，通過后發(fā)放特殊病種證
異地辦理提示
- 異地就診者需額外提供轉(zhuǎn)診證明或居住證明
- 部分材料可通過青海醫(yī)保APP線上提交
辦理特殊病種資質(zhì)是享受門診報(bào)銷、用藥優(yōu)惠的關(guān)鍵步驟，建議提前核對(duì)材料完整性，避免因缺漏重復(fù)跑動(dòng)。青海部分地區(qū)已開通線上預(yù)審服務(wù)，可通過政務(wù)平臺(tái)提前確認(rèn)材料合規(guī)性。若涉及罕見病或復(fù)雜病種，建議咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦獲取個(gè)性化指導(dǎo)。