每周不超過4次，年度總額限次156次
2025年湖北荊州門特病患者透析次數(shù)計算規(guī)則明確：血液透析按實際治療次數(shù)累計，腹膜透析按月度折算，同時設(shè)置年度限額管理和特殊情況審批通道。以下從適用病種、計算方式、監(jiān)管要求等維度詳細說明。
一、適用病種及人群
病種范圍
- 終末期腎?。‥SRD）：需長期維持性透析治療的患者。
- 急性腎損傷（AKI）：臨時性透析需求，需提供臨床診斷證明。
人群認定
需持有醫(yī)保定點醫(yī)院出具的診斷書，并在荊州醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)完成門特病備案。
二、次數(shù)計算規(guī)則
血液透析
- 單次治療記為1次，每周上限4次，年度累計不超過156次。
- 例：患者每周3次，全年實際治療156次（52周×3次），未超限。
腹膜透析
- 按月折算：每日1次腹膜透析=每月30次，年度限次同血液透析。
- 對比表格：
| 透析類型 | 單次計算方式 | 周限次 | 年上限 |
|---|---|---|---|
| 血液透析 | 按實際次數(shù) | 4次 | 156次 |
| 腹膜透析 | 每日1次=30次/月 | 無 | 156次 |
- 特殊情況
超限申請：因病情需增加次數(shù)的，由主治醫(yī)師提交說明，經(jīng)醫(yī)保局審核后追加10-20次/年。
三、監(jiān)管與報銷要求
定點機構(gòu)
僅限荊州醫(yī)保定點醫(yī)院或透析中心發(fā)生的費用納入報銷。
費用控制
單次透析費用包含藥品、耗材及操作費，超出醫(yī)保目錄部分自付。
動態(tài)調(diào)整
醫(yī)保局每年根據(jù)基金收支情況評估限額，患者需關(guān)注政策更新。
2025年荊州門特病透析政策通過科學設(shè)定次數(shù)上限與靈活審批機制，平衡醫(yī)療需求與基金可持續(xù)性。患者需嚴格遵循備案流程和治療規(guī)范，確保權(quán)益最大化。