兒童濕疹發(fā)病率約為 10%-20%，是由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥。少兒全身經(jīng)常長濕疹，主要與遺傳因素、免疫功能異常、皮膚屏障功能障礙、環(huán)境因素以及過敏原刺激等有關(guān)。
一、遺傳因素
濕疹具有一定的遺傳傾向。研究表明，如果父母一方患有濕疹，孩子患濕疹的幾率約為 30%-50%；若父母雙方都患有濕疹，孩子患病幾率可高達 70%-80%。相關(guān)基因的突變或異常表達，會使少兒皮膚的屏障功能和免疫調(diào)節(jié)功能受影響，增加濕疹發(fā)病風險。例如 FLG 基因的突變，會導致皮膚屏障蛋白絲聚蛋白的合成減少，使皮膚更易受外界刺激，引發(fā)濕疹。
二、免疫功能異常
- 免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善：少兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，免疫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，容易對環(huán)境中的一些物質(zhì)產(chǎn)生過度免疫反應(yīng)。像常見的塵螨、花粉等，在免疫系統(tǒng)識別錯誤的情況下，會被當作有害物質(zhì)，從而啟動免疫應(yīng)答，釋放如組胺等炎癥介質(zhì)，引發(fā)皮膚炎癥，導致濕疹出現(xiàn)。
- 免疫失衡：體內(nèi) Th1/Th2 細胞失衡是常見的免疫異常表現(xiàn)。Th2 細胞功能相對亢進，會促使免疫球蛋白 E（IgE）的合成增加，IgE 與肥大細胞等表面受體結(jié)合后，再次接觸過敏原時，就會導致肥大細胞脫顆粒，釋放炎癥介質(zhì)，引發(fā)濕疹癥狀。免疫缺陷也可能使少兒對感染的易感性增加，某些病毒、細菌感染可能誘發(fā)或加重濕疹。
三、皮膚屏障功能障礙
- 皮膚結(jié)構(gòu)特點：少兒皮膚角質(zhì)層薄，角質(zhì)細胞間的連接不夠緊密，皮膚的屏障功能天然較弱。皮脂腺分泌不足，皮膚表面的脂質(zhì)膜不完整，難以有效鎖住水分，也無法很好地阻擋外界刺激物入侵。據(jù)統(tǒng)計，約 80% 的濕疹患兒存在皮膚屏障功能障礙。
- 外部因素影響：日常護理不當，如過度清潔皮膚，頻繁使用堿性較強的沐浴產(chǎn)品，會破壞皮膚的脂質(zhì)膜和角質(zhì)層，使皮膚屏障功能受損。皮膚長期處于干燥環(huán)境，水分流失過快，也會影響皮膚屏障功能，導致濕疹發(fā)作或加重。
四、環(huán)境因素
- 溫度與濕度：環(huán)境溫度過高，少兒出汗增多，汗液中的鹽分等成分會刺激皮膚；濕度過高，有利于真菌、細菌等微生物的生長繁殖，容易引發(fā)皮膚感染，誘發(fā)濕疹。相反，環(huán)境過于干燥，皮膚水分丟失嚴重，同樣會破壞皮膚屏障，增加濕疹發(fā)病幾率。一般來說，室內(nèi)溫度保持在 22℃-25℃，濕度維持在 40%-60% 較為適宜。
- 空氣污染：空氣中的污染物，如汽車尾氣、工業(yè)廢氣中的有害物質(zhì)，以及霧霾中的顆粒物等，會直接接觸少兒皮膚，刺激皮膚引發(fā)炎癥。而且，這些污染物還可能通過呼吸道進入體內(nèi)，影響免疫系統(tǒng)，間接誘發(fā)濕疹。
- 生活環(huán)境變化：如季節(jié)交替時，氣溫、濕度等環(huán)境因素變化較大，少兒皮膚難以快速適應(yīng)，濕疹發(fā)病率往往會升高。從寒冷干燥的冬季進入溫暖潮濕的春季，或者從炎熱潮濕的夏季過渡到?jīng)鏊稍锏那锛?，濕疹患兒?shù)量通常會有所增加。
五、過敏原刺激
- 食物過敏原：常見的食物過敏原包括牛奶、雞蛋、魚蝦、堅果等。以牛奶為例，牛奶中的酪蛋白、乳清蛋白等大分子物質(zhì)，在少兒腸道消化酶分泌不足、腸道屏障功能不完善時，可能未被完全消化就進入血液，引發(fā)免疫反應(yīng)，導致濕疹。據(jù)統(tǒng)計，約 30%-40% 的嬰幼兒濕疹與食物過敏有關(guān)。
- 吸入性過敏原：塵螨、花粉、動物皮屑、霉菌孢子等是常見的吸入性過敏原。塵螨喜歡生活在溫暖潮濕的環(huán)境中，如床墊、沙發(fā)、地毯等，少兒在接觸過程中，塵螨的排泄物、尸體碎片等會通過呼吸道或皮膚接觸引發(fā)過敏反應(yīng)，誘發(fā)濕疹?；ǚ墼谔囟竟?jié)大量飄散在空氣中，過敏體質(zhì)的少兒吸入后，也容易引發(fā)濕疹。
- 接觸性過敏原：一些日常接觸的物品，如化纖衣物、塑料玩具、洗滌劑、化妝品等，可能含有致敏物質(zhì)。化纖衣物摩擦皮膚，容易產(chǎn)生靜電，刺激皮膚；洗滌劑中的化學成分若殘留在衣物上，接觸皮膚后也可能引發(fā)過敏。
少兒全身經(jīng)常長濕疹是多種因素共同作用的結(jié)果。遺傳因素奠定了發(fā)病基礎(chǔ)，免疫功能異常、皮膚屏障功能障礙是內(nèi)在關(guān)鍵因素，環(huán)境因素和過敏原刺激則是重要的外在誘因。家長需注意少兒生活環(huán)境的調(diào)節(jié)，合理護理皮膚，盡量規(guī)避過敏原，若濕疹癥狀嚴重或持續(xù)不緩解，應(yīng)及時就醫(yī)。