68種
2025年安徽合肥特殊病種范圍已擴(kuò)展至全國統(tǒng)一的68種，新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等疾病，需通過二級(jí)及以上醫(yī)院診斷確認(rèn)后申請(qǐng)。辦理時(shí)需提交身份證明、醫(yī)療材料及診斷證明等核心文件，線上線下渠道均可辦理，審核通過后次月即可享受待遇。
一、核心材料清單
基礎(chǔ)身份證明
- 身份證/社?？?/strong>：原件及復(fù)印件，代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書。
- 照片：1寸免冠白底電子照或紙質(zhì)版2張（部分區(qū)域支持電子照）。
醫(yī)療診斷材料
- 診斷證明：二級(jí)及以上醫(yī)院出具，加蓋公章且有效期6個(gè)月內(nèi)，需明確疾病名稱、診斷日期。
- 病歷資料：
- 住院患者：近兩年住院病歷（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄）。
- 門診患者：連續(xù)三次以上就診記錄的門診病歷。
- 檢查報(bào)告：與病種相關(guān)的針對(duì)性結(jié)果，如：
- 高血壓：非同日三次診室血壓記錄或心臟彩超報(bào)告。
- 糖尿病：兩次靜脈血糖檢查報(bào)告。
申請(qǐng)表格
《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》或《門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》，需醫(yī)院初審蓋章。
二、辦理流程與注意事項(xiàng)
申請(qǐng)途徑
- 線上辦理：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“合肥醫(yī)保”微信公眾號(hào)上傳材料，5-10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 線下辦理：
- 定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)：出院時(shí)直接在醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
- 醫(yī)保中心申請(qǐng)：攜帶材料至區(qū)新農(nóng)合窗口，適用于異地就醫(yī)或僅有門診病歷者。
關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)
事項(xiàng) 時(shí)間要求 材料有效期 診斷證明6個(gè)月，檢查報(bào)告半年內(nèi) 住院費(fèi)用報(bào)銷時(shí)限 出院后3個(gè)月內(nèi)（務(wù)工者可延至年底） 待遇生效時(shí)間 審核通過后次月 異地辦理特別要求
- 提前備案：通過APP辦理“異地長期居住”或“跨省臨時(shí)外出就醫(yī)”備案。
- 結(jié)算方式：在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算，報(bào)銷比例按參保地政策執(zhí)行。
三、病種與待遇對(duì)比
常見病種報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
病種類型 年度限額（元） 報(bào)銷比例 起付線 高血壓/糖尿病 5000 70% 無 惡性腫瘤 11000 80%-90% 無 尿毒癥透析 80000 90% 無 復(fù)審要求
部分病種需定期復(fù)審（如甲狀腺疾病每2年一次），未按時(shí)復(fù)審將暫停待遇。
辦理特殊病種需確保材料真實(shí)完整，病種符合目錄，并關(guān)注政策動(dòng)態(tài)調(diào)整。通過合理選擇申請(qǐng)渠道和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，可最大化享受醫(yī)保福利，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。