3大類(lèi)15項(xiàng)材料
2025年甘肅隴南市特殊病種申請(qǐng)實(shí)行“基礎(chǔ)材料+病種附加材料”雙軌制，需提供身份證明、診斷證明、醫(yī)療記錄等核心材料，并依據(jù)不同病種提交特異性醫(yī)學(xué)證明文件。
一、申請(qǐng)資格與范圍
- 覆蓋病種
包含國(guó)家醫(yī)保局規(guī)定的68種門(mén)診慢特病，新增類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肺動(dòng)脈高壓等地方擴(kuò)展病種。惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等高額治療病種實(shí)行優(yōu)先審核。 - 適用對(duì)象
隴南市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及職工醫(yī)保參保人員，且病情符合《甘肅省門(mén)診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（2025版）》中對(duì)應(yīng)病種的臨床診斷要求。
二、核心材料清單
基礎(chǔ)材料
- 身份證/戶(hù)口本原件及復(fù)印件（未成年人需監(jiān)護(hù)人證件）
- 醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社保卡
- 1寸白底證件照2張（2025年起同步提交電子版）
- 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（由二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)師填寫(xiě)并蓋章）
醫(yī)療證明材料
- 診斷證明書(shū)：二級(jí)及以上醫(yī)院出具，含疾病名稱(chēng)、確診日期、治療方案
- 病歷資料：近1年內(nèi)的門(mén)診/住院記錄，需體現(xiàn)連續(xù)診療過(guò)程
- 檢查報(bào)告：如病理切片報(bào)告、CT/MRI影像膠片、血液生化指標(biāo)等
病種附加材料
病種類(lèi)型 必備附加材料示例 高血壓 非同日3次診室血壓記錄+動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告 糖尿病 靜脈血糖+糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)結(jié)果 惡性腫瘤 病理診斷報(bào)告+腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)單 慢性腎病 腎穿刺病理報(bào)告+肌酐清除率檢測(cè)數(shù)據(jù)
三、辦理流程與時(shí)效
材料提交渠道
- 線(xiàn)上辦理：通過(guò)“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳掃描件（診斷證明需加蓋醫(yī)院電子章）
- 線(xiàn)下辦理：提交至戶(hù)籍地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科（如隴南市第一人民醫(yī)院）
審核周期
- 常規(guī)審核：15個(gè)工作日內(nèi)完成（2025年提速至10個(gè)工作日）
- 緊急通道：惡性腫瘤、器官移植等病種可申請(qǐng)3個(gè)工作日內(nèi)加急處理
申請(qǐng)特殊病種待遇需確保材料完整性、時(shí)效性，診斷證明有效期不超過(guò)6個(gè)月。建議提前通過(guò)12393醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)確認(rèn)材料清單，避免因地域政策差異影響辦理進(jìn)度。對(duì)于異地就診患者，需補(bǔ)充提供就醫(yī)地醫(yī)院等級(jí)證明和費(fèi)用明細(xì)清單，以適配隴南市醫(yī)保結(jié)算規(guī)則。