2025年1月1日起，瀘州市全面實施醫(yī)保家庭共濟政策，符合條件的參保人可通過綁定親屬關(guān)系，實現(xiàn)個人賬戶資金跨代際共享。
該政策允許參保職工將個人醫(yī)保賬戶余額用于支付配偶、父母、子女的醫(yī)療費用，覆蓋范圍包括住院、門診慢特病、購藥等場景。孩子使用父母醫(yī)保賬戶需提前完成綁定，且雙方均為瀘州市基本醫(yī)保參保人。
一、適用條件與綁定流程
1.適用人群與資格
主賬戶人：瀘州市職工醫(yī)保參保人，個人賬戶余額充足且狀態(tài)正常。
共濟對象：配偶、父母、子女，需為四川省內(nèi)基本醫(yī)保參保人（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
年齡限制：子女不限年齡，但需提供親屬關(guān)系證明（如戶口本、出生醫(yī)學證明）。
| 對比項 | 主賬戶人要求 | 共濟對象要求 |
|---|---|---|
| 參保類型 | 職工醫(yī)保 | 四川省基本醫(yī)保（含職工/居民） |
| 賬戶狀態(tài) | 正常繳費且余額充足 | 無欠費記錄 |
| 親屬關(guān)系證明 | 需提供戶口本或結(jié)婚證 | 需提供身份證或戶口本 |
2.綁定操作步驟
線上辦理：通過“四川醫(yī)保公共服務平臺”或“瀘州醫(yī)保”微信公眾號提交申請，上傳材料后審核通過即生效。
線下辦理：攜帶雙方身份證、親屬關(guān)系證明，到瀘州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)柜臺辦理。
生效時間：審核通過后即時生效，無等待期。
3.解除與變更
主賬戶人可隨時通過線上或線下渠道解除共濟關(guān)系。
共濟對象更換時需重新提交綁定申請。
二、使用范圍與支付場景
1.可支付費用類型
住院費用：醫(yī)保報銷后需自付的部分，含起付線、自付比例等。
門診費用：普通門診、門診慢特病的合規(guī)自付費用。
購藥費用：在定點藥店購買藥品時，個人需支付的部分。
健康服務：部分預防接種、體檢項目（以目錄為準）。
| 支付場景 | 是否需醫(yī)保報銷先行 | 共濟賬戶支付比例 |
|---|---|---|
| 住院自付部分 | 是（需先醫(yī)保報銷） | 100% |
| 門診費用 | 是（需符合門診待遇） | 100% |
| 藥店購藥 | 否（直接支付自付部分） | 100% |
2.限制與例外
不可用于商業(yè)保險、非醫(yī)療消費（如保健品）。
共濟對象需先使用自身醫(yī)保待遇（如居民醫(yī)保報銷），剩余部分方可使用共濟賬戶。
三、注意事項與常見問題
1.賬戶管理
主賬戶人需確保余額充足，避免因扣款失敗影響共濟對象使用。
共濟賬戶支付記錄可通過“四川醫(yī)保”APP查詢。
2.風險提示
共濟對象若同時為其他職工醫(yī)保主賬戶人，需避免重復綁定導致糾紛。
違規(guī)使用（如虛假綁定、挪用資金）將暫停共濟資格并追責。
3.政策咨詢
瀘州市醫(yī)保服務熱線：0835-12393
線下辦理地址：各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦中心
該政策通過優(yōu)化個人賬戶使用效率，減輕了家庭醫(yī)療負擔，但需嚴格遵守綁定與使用規(guī)則。家長應定期核對賬戶余額及支付記錄，確保資金安全合規(guī)流轉(zhuǎn)。