所需資料
申請紹興市門診特定病種(門特)待遇,通常需要提供以下資料:
- 《門診特定病種待遇認定申請表》:由定點醫(yī)療機構(gòu)的??平釉\醫(yī)生(中級職稱以上醫(yī)師)填寫。
- 有效身份證件或社保卡:用于確認參保身份。
- 病歷資料或既往化驗單、診斷證明等檢查資料:用于證明所患疾病符合門特病種范圍,通常要求提供近兩年的相關(guān)資料,包括電子化驗單。
申請流程
提交申請
- 參保人員罹患門特病種范圍的疾病,可攜帶上述資料到定點醫(yī)療機構(gòu)向?qū)?平釉\醫(yī)生提出辦理門特病種資格審核。
- 經(jīng)接診醫(yī)生診斷,符合相應門特病種準入標準的,接診醫(yī)生填寫《門診特定病種待遇認定申請表》,提交所在科室復核。
- 醫(yī)院醫(yī)保業(yè)務管理部門對科室提交的《申請表》進行審核,符合條件的,將內(nèi)容錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)予以確認。
領(lǐng)取手冊
- 參保人員門特病種資格審核通過后,帶本人社會保障卡或身份證、大一寸相片,到所屬縣(市、區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取《門診特定病種手冊》。
- 領(lǐng)取到《門診特定病種手冊》后即可到醫(yī)院就診報銷。
門特病種范圍
紹興市按照浙江省的相關(guān)規(guī)定,將省確定的門特病種全部納入職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門特病種范圍。具體病種范圍可能包括但不限于以下幾種:
- 惡性腫瘤(化療,含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療)
- 慢性腎功能衰竭(透析治療)
- 嚴重精神障礙
- 冠心病
- 慢性活動性肝炎(不含丙型肝炎)
- 腦血管疾病后遺癥
具體病種范圍和報銷比例等詳細信息,建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保局或參考最新的醫(yī)保政策文件。
其他注意事項
- 及時變更門特選點:根據(jù)最新政策,可能需要將原門特定點藥店變更為定點醫(yī)院,并開具電子處方進行結(jié)算。
- 了解報銷比例和限額:不同病種的報銷比例和年度支付限額有所不同,參保人員應了解清楚,確保能夠充分利用醫(yī)保政策減輕醫(yī)療費用負擔。
通過以上步驟和資料準備,參保人員可以順利申請紹興市門診特定病種待遇,享受相應的醫(yī)保報銷政策。如有疑問,建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構(gòu)。