2025年吉林省門(mén)診特殊疾病（門(mén)特）輔助生殖技術(shù)（ART）已納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，報(bào)銷(xiāo)比例為50%-70%，年度封頂線為2萬(wàn)元。
吉林省自2025年起正式將輔助生殖技術(shù)納入門(mén)診特殊疾病保障范疇，覆蓋試管嬰兒（IVF）、人工授精（IUI）等主流技術(shù)，參保人員需滿足已婚不育、符合國(guó)家生育政策等條件，經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估后可享受報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、政策背景與覆蓋范圍
政策依據(jù)
吉林省依據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步完善生育支持政策的指導(dǎo)意見(jiàn)》及《醫(yī)療保障發(fā)展"十四五"規(guī)劃》，將輔助生殖納入門(mén)特管理，旨在緩解不孕不育家庭經(jīng)濟(jì)壓力，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。覆蓋技術(shù)類(lèi)型
技術(shù)類(lèi)別 具體項(xiàng)目 是否納入 人工授精 夫精人工授精（AIH） ? 供精人工授精（AID） ? 體外受精 第一代試管嬰兒（IVF-ET） ? 第二代試管嬰兒（ICSI） ? 第三代試管嬰兒（PGT） ? 其他 胚胎冷凍/復(fù)蘇 ? 適用人群
- 參保要求：需參加吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）滿1年。
- 醫(yī)學(xué)條件：經(jīng)三級(jí)醫(yī)院確診為不孕不育，且女方年齡≤40歲。
- 政策限制：僅限合法夫妻，需提供結(jié)婚證及生育證明。
二、報(bào)銷(xiāo)規(guī)則與流程
報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
項(xiàng)目 職工醫(yī)保 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 報(bào)銷(xiāo)比例 70% 50% 年度封頂線 2萬(wàn)元 1.5萬(wàn)元 自付部分 可用個(gè)人賬戶支付 不可用個(gè)人賬戶 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
吉林省指定5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展輔助生殖門(mén)特服務(wù)，包括：- 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
- 吉林省人民醫(yī)院
- 長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院
- 北華大學(xué)附屬醫(yī)院
- 延邊大學(xué)附屬醫(yī)院
申請(qǐng)流程
- 步驟1：在定點(diǎn)醫(yī)院完成不孕不育診斷，獲取《門(mén)特申請(qǐng)表》。
- 步驟2：攜帶身份證、醫(yī)?？?/strong>、結(jié)婚證及醫(yī)療記錄至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。
- 步驟3：審批通過(guò)后，6個(gè)月內(nèi)可接受輔助生殖治療并實(shí)時(shí)結(jié)算。
三、政策影響與注意事項(xiàng)
經(jīng)濟(jì)減負(fù)效果
以試管嬰兒為例，單周期費(fèi)用約3萬(wàn)-5萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人承擔(dān)1萬(wàn)-2.5萬(wàn)元，顯著降低生育成本。技術(shù)限制與補(bǔ)充
- 未覆蓋項(xiàng)目：第三代試管嬰兒（PGT）、卵子冷凍等需全額自費(fèi)。
- 商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充：部分商業(yè)健康險(xiǎn)可覆蓋剩余費(fèi)用，建議參保人額外配置。
政策動(dòng)態(tài)調(diào)整
吉林省將根據(jù)基金運(yùn)行情況及技術(shù)發(fā)展，每2年評(píng)估一次報(bào)銷(xiāo)范圍和標(biāo)準(zhǔn)，公眾需關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)更新。
吉林省通過(guò)將輔助生殖技術(shù)納入門(mén)特保障，為不孕不育家庭提供了實(shí)質(zhì)性支持，政策設(shè)計(jì)兼顧公平性與可持續(xù)性，未來(lái)有望進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋范圍，提升生育友好型社會(huì)建設(shè)水平。
