10種
2025年廣西梧州門診特殊慢性?。ㄩT特） 病種目錄包含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎共10種疾病，覆蓋常見慢性病及重大疾病門診治療需求。
一、門特病種目錄及核心政策
1. 病種范圍
| 病種類型 | 具體病種名稱 |
|---|---|
| 基礎慢性病 | 高血壓、糖尿病 |
| 重大疾病門診治療 | 惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療 |
| 新增擴圍病種 | 慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎 |
2. 報銷政策
- 報銷比例：門特費用不設起付線，政策范圍內費用按70%報銷（乙類藥品需先自付10%后再按比例報銷）。
- 年度限額：單一病種設年度報銷限額，最多可申報3種病種，每增加1種限額增加300元。
- 異地結算：上述10種病種已開通跨省直接結算，參保人需提前辦理異地就醫(yī)備案并選擇定點醫(yī)療機構。
二、就醫(yī)與結算流程
1. 資格認定與備案
- 本地就醫(yī)：由二級及以上定點醫(yī)療機構出具診斷證明，通過醫(yī)保經(jīng)辦機構審核后享受待遇。
- 異地就醫(yī)：需完成異地就醫(yī)備案，并在備案地選擇開通門特跨省結算的定點醫(yī)療機構。
2. 定點醫(yī)療機構
梧州市內開通門特服務的定點醫(yī)療機構共18家，覆蓋市本級及各縣區(qū)，包括三級醫(yī)院（如梧州市紅十字會醫(yī)院、工人醫(yī)院）、二級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心。參保人可通過國家醫(yī)保服務平臺APP查詢具體機構名單及開通病種。
3. 結算方式
- 直接結算：持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡就醫(yī)，符合門特范圍的費用直接減免，無需墊付。
- 手工報銷：未開通直接結算的醫(yī)療機構或非目錄病種費用，需全額自費后回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構申請報銷。
三、查詢與咨詢渠道
1. 線上查詢
- 國家醫(yī)保服務平臺APP：進入“異地備案-異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構”，篩選“門診慢特病”即可查詢定點機構及病種。
- 當?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)：發(fā)布最新門特病種目錄及政策解讀。
2. 線下咨詢
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構：梧州市及各縣區(qū)醫(yī)保服務中心窗口提供現(xiàn)場咨詢。
- 定點醫(yī)療機構醫(yī)?？?/strong>：協(xié)助辦理門特資格認定及報銷指引。
參保人可通過上述渠道確認門特病種范圍、報銷比例及就醫(yī)流程，確保合規(guī)享受醫(yī)保待遇。建議定期關注政策更新，避免因信息滯后影響報銷。
