在湖南邵陽，職工醫(yī)保參保人員可通過 “湘醫(yī)?！?APP、微信公眾號、微信小程序、支付寶小程序等線上平臺，將個人賬戶余額共濟給配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女使用，一名職工參保人同時可綁定 10 名近親屬，累計可以綁定 20 名近親屬 。綁定完成后，被綁定親屬在全省定點醫(yī)藥機構(gòu)看病就醫(yī)，使用本人醫(yī)保碼、社保卡或身份證結(jié)算時，告知工作人員通過共濟支付，系統(tǒng)即可完成結(jié)算。參保職工還能用個人賬戶為近親屬代繳居民醫(yī)保費。
一、綁定親屬關(guān)系
- 綁定條件：主賬戶人須為邵陽市參保職工，參保狀態(tài)正常且個人賬戶有結(jié)余。被綁定人須為主賬戶人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，且為湖南省內(nèi)參保狀態(tài)正常的參保人 。
- 線上辦理平臺：可通過 “湘醫(yī)?！?APP、微信公眾號、微信小程序、支付寶小程序、湘易辦 App、國家醫(yī)保服務(wù)平臺 App 的 “個人賬戶家庭共濟” 功能模塊辦理 。以 “湘醫(yī)?！?微信公眾號為例，具體步驟如下：
- 登錄服務(wù)平臺：使用微信搜索 “湘醫(yī)保”，依次點擊 “服務(wù)平臺”-“醫(yī)保服務(wù)” 進入 “湘醫(yī)?！?服務(wù)平臺，通過注冊賬號或者手機號快捷登錄的方式登錄平臺。
- 添加家庭成員信息：在經(jīng)辦業(yè)務(wù)版塊點擊 “家庭共濟” 進入 “個人賬戶家庭共濟” 頁面，點擊 “職工共濟申請” 按鈕，按要求填寫親屬證件號碼等信息進行綁定 。當被綁定的家人為 16 周歲以下（如 “小寶貝 ”）時，只需提供以下材料中的一項：“出生證明” 或 “雙方戶口頁” 或 “雙方關(guān)系公證書”；當被綁定的家人超過 16 周歲（如老人）時，需核驗被綁定人身份證或進行人臉認證。
- 線下辦理方式：參保職工也可前往參保地醫(yī)保部門或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）醫(yī)保服務(wù)站點窗口，請工作人員協(xié)助辦理綁定業(yè)務(wù) 。
二、共濟使用范圍
- 定點醫(yī)療機構(gòu)費用：可用于支付參保人員本人及其綁定親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用 ，包括門診掛號費、檢查費、藥品費、治療費等。例如在門診看病時，若產(chǎn)生了檢查費用，在醫(yī)保報銷后，個人自付的部分可通過家庭共濟由職工醫(yī)保個人賬戶余額支付 。
- 定點零售藥店費用：在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用 ，也能用共濟賬戶支付。如家人購買血糖儀、血壓計等家用醫(yī)療器械，或常用藥品時，若費用需個人承擔，即可使用綁定的共濟賬戶資金 。
- 特定保險繳費：可以為其配偶、父母、子女購買城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等個人繳費費用 ；還能用于參保人員本人及其配偶、父母、子女購買普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險的費用 ；以及參保人員本人參加職工大額醫(yī)療費用補助的個人繳費 。
三、共濟結(jié)算流程
- 就醫(yī)結(jié)算：被綁定的親屬在全省范圍內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)看病就醫(yī)時，使用本人醫(yī)保碼或社?？?、身份證結(jié)算 。在結(jié)算窗口，告知工作人員需要通過共濟支付，系統(tǒng)將自動識別綁定關(guān)系，并完成共濟結(jié)算 。若就醫(yī)費用經(jīng)過醫(yī)保報銷后，個人仍需支付部分費用，系統(tǒng)會優(yōu)先扣除被綁定人個人賬戶余額（若有），不足部分再從共濟賬戶（綁定的職工醫(yī)保個人賬戶）中扣除 。
- 線上繳費結(jié)算（以部分醫(yī)院微信醫(yī)保移動支付為例）：部分醫(yī)院支持線上醫(yī)保移動支付，以邵陽市中心醫(yī)院為例，職工醫(yī)?；颊咴谏坳柺兄行尼t(yī)院微信公眾號上操作門診繳費。點擊 “醫(yī)院就診”-“門診繳費”，確認繳費明細及訂單后，選擇 “醫(yī)保支付”-“授權(quán)醫(yī)保支付”-“確認職工醫(yī)保支付” 。若存在家庭共濟綁定且符合共濟支付范圍，系統(tǒng)會按照相應(yīng)規(guī)則完成共濟結(jié)算 。
四、家庭成員管理
- 查詢綁定信息：職工參保人可進入 “湘醫(yī)?！?相關(guān)平臺的 “個人賬戶家庭共濟” 頁面，查詢綁定的親屬賬戶共濟消費等信息 ，了解共濟賬戶資金的使用情況 。
- 解除綁定關(guān)系：如需要解除綁定關(guān)系，職工參保人可通過 “共濟關(guān)系查詢解綁” 進行解綁操作 ?！盎ㄥX的人” 也可以在 “湘醫(yī)保服務(wù)平臺” 依次點擊 “經(jīng)辦業(yè)務(wù)（更多）”-“家庭共濟” 中的 “共濟關(guān)系查詢解綁” 解除綁定關(guān)系 。
通過以上方式，2025 年湖南邵陽職工醫(yī)保參保人員可便捷地實現(xiàn)門診共濟醫(yī)保家屬使用，充分發(fā)揮醫(yī)保個人賬戶資金的互助共濟作用，減輕家庭醫(yī)療費用負擔。