是的，艾灸已納入新疆昌吉市中醫(yī)適宜技術(shù)門診醫(yī)保支付范圍。自2025年6月5日起，昌吉市在全州率先將包括艾灸在內(nèi)的中醫(yī)適宜技術(shù)門診項(xiàng)目納入醫(yī)保，覆蓋頸椎病、腰椎間盤突出癥等6種常見疾病，惠及基層群眾超310人次，醫(yī)保基金支付超10萬元。
政策背景與覆蓋范圍
1.醫(yī)保支付范圍擴(kuò)展
- 納入病種：頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、急性腰扭傷、肩周炎、膝關(guān)節(jié)炎。
- 技術(shù)類型：針刺、灸法（含艾灸）、推拿、中醫(yī)外治等。
- 報(bào)銷比例：單次治療費(fèi)用個(gè)人僅需承擔(dān)約20%-30%，剩余由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。
2.基層服務(wù)能力建設(shè)
- 設(shè)備配置：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍配備艾灸箱、艾灸儀等設(shè)備。
- 技術(shù)覆蓋率：全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)覆蓋率已達(dá)100%，平均開展10余項(xiàng)技術(shù)。
政策優(yōu)勢與社會(huì)影響
1.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕
- 費(fèi)用對(duì)比：以艾灸治療為例，單次費(fèi)用從自費(fèi)50元降至個(gè)人支付10元左右。
- 醫(yī)保基金效能：政策實(shí)施兩個(gè)月內(nèi)，醫(yī)保基金支付超10萬元，惠及310余人。
2.中醫(yī)藥服務(wù)普及
- 服務(wù)可及性：居民無需前往大醫(yī)院，在社區(qū)即可接受規(guī)范艾灸治療。
- 產(chǎn)業(yè)協(xié)同效應(yīng)：艾草種植、加工產(chǎn)業(yè)（如十三戶村艾草基地）與醫(yī)療需求形成產(chǎn)業(yè)鏈，推動(dòng)本地就業(yè)。
實(shí)施細(xì)節(jié)與注意事項(xiàng)
1.報(bào)銷流程
- 就診機(jī)構(gòu)：限昌吉市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
- 結(jié)算方式：醫(yī)保直接支付，不占用原有門診報(bào)銷額度。
2.技術(shù)規(guī)范性
- 操作標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需遵循國家及地方診療規(guī)范，確保艾灸等技術(shù)的安全性。
- 監(jiān)管機(jī)制：醫(yī)保部門定期審核診療行為，防止濫用或過度治療。
對(duì)比分析：傳統(tǒng)自費(fèi)vs醫(yī)保覆蓋
| 項(xiàng)目 | 自費(fèi)模式 | 醫(yī)保覆蓋后 |
|---|---|---|
| 單次費(fèi)用 | 約 50 元 | 個(gè)人支付 10-15 元 |
| 報(bào)銷比例 | 0% | 65%-80% |
| 服務(wù)地點(diǎn) | 三級(jí)醫(yī)院為主 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋 |
| 等待時(shí)間 | 較長（需排隊(duì)住院） | 即時(shí)結(jié)算，無需等待 |
昌吉市通過醫(yī)保政策創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)的普惠性覆蓋，既降低了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又促進(jìn)了基層中醫(yī)藥服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。該政策與艾草種植產(chǎn)業(yè)形成聯(lián)動(dòng)，進(jìn)一步鞏固了中醫(yī)藥在慢性病防治中的作用，為其他地區(qū)提供了可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)模板。未來需關(guān)注醫(yī)保基金長期可持續(xù)性及服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，確保政策紅利持續(xù)釋放。