有效期為1-3年，需每年復審部分病種
2025年湖北黃石辦理門診特殊慢性病（簡稱“特病”）需提交基礎材料、醫(yī)療證明及特殊情況補充材料。具體流程分為申請前準備、線上線下申請、待遇享受及復審四個階段，涉及37種病種，有效期根據(jù)病種不同為1-3年，高血壓、糖尿病等需每年復審。
一、申請材料要求
1.基礎材料
- 身份證及社保卡復印件
- 近期1寸免冠照片2張
2.醫(yī)療證明材料
- 三級甲等醫(yī)院或指定醫(yī)療機構出具的診斷證明書（需副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生簽字并蓋章）
- 近兩年內(nèi)的住院病歷（含檢查報告、治療方案）或門診連續(xù)治療6個月以上的病歷記錄
- 特殊情況補充：器官移植等需提供手術記錄及術后用藥清單
3.復審材料（針對部分病種）
- 社保卡或身份證復印件
- 《門診慢特病病種待遇復審認定申請表》
- 近一年內(nèi)一級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明、病歷資料或檢查報告（加蓋公章）
二、辦理流程與渠道
1.申請前準備
確認病種范圍：37種納入特病管理，包括高血壓Ⅲ期、糖尿病（并發(fā)癥）、惡性腫瘤等（查詢方式：湖北醫(yī)保服務平臺或撥打12393熱線）
2.線上線下申請渠道
| 渠道 | 步驟 | 時效 |
|---|---|---|
| 線下申請 | 提交材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保科（如協(xié)和醫(yī)院、同濟醫(yī)院） | 20 個工作日內(nèi) |
| 線上申請 | 登錄湖北政務服務網(wǎng)或“鄂匯辦”APP，上傳 PDF 格式材料 | 15 個工作日內(nèi) |
3.復審要求
- 復審周期：每2年復審一次，部分病種（如高血壓、糖尿病）需每年12月提交檢查報告
- 申請時限：復審截止前6個月內(nèi)提交（如待遇起始日為2024年6月1日，則需在2025年12月1日至2026年5月31日申請）
三、待遇與注意事項
1.報銷比例與限額
- 職工醫(yī)保：75%-85%（如糖尿病限額8000元/年）
- 居民醫(yī)保：60%-70%（如透析治療按次結(jié)算）
2.就醫(yī)渠道
限定點醫(yī)院或藥店購藥，支持“雙通道”（醫(yī)院與特藥藥店）
3.其他注意事項
- 材料補正：可申請“容缺受理”，10個工作日內(nèi)補全
- 異地就醫(yī)：已備案人員通過國家醫(yī)保服務平臺APP提交材料
四、常見問題解答
1.代辦流程
允許親屬代辦，需提供代辦人身份證及授權委托書（模板見醫(yī)保局官網(wǎng)）
2.復審異議處理
對結(jié)果有異議可申請二次復審（15個工作日內(nèi)），二次結(jié)論為最終結(jié)果
：湖北黃石門診特病辦理需嚴格準備基礎材料與醫(yī)療證明，線上線下雙通道申請，有效期及復審周期因病種而異。參保人需關注復審時限，及時提交材料以維持待遇資格。政策細節(jié)可通過官方渠道進一步查詢。