39 種
2025 年寧夏銀川居民醫(yī)保門診慢特病有 39 個病種，申請?zhí)厥獠》N需為銀川市行政區(qū)域內(nèi)參加基本醫(yī)療保險的參保人員，包括城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保者。要符合對應(yīng)病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，提供二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、病歷、檢查檢驗報告等資料。
（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 確診依據(jù)：參保人員患有規(guī)定范圍內(nèi)疾病，需提供二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、病歷、檢查檢驗報告等相關(guān)資料，作為認(rèn)定資格的依據(jù)。例如，糖尿病患者需有符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的檢查結(jié)果，像糖尿病癥狀加任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L (200mg/dl) ，或空腹血漿葡萄糖水平≥7.0mmol/L ( 126mg/dl) ，或 OGTT 試驗中，2hPG 水平≥11.1mmo1/L (200mg/dl)，且兩次測量結(jié)果均符合上述任何一項 。
- 認(rèn)定程序：參保人員向所在單位或社區(qū)（村）委會提出申請，并填寫《銀川市大病門診申請表》。單位或社區(qū)（村）委會對申請材料進行初審，符合條件的簽署意見后報當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織醫(yī)療專家對申請材料進行審核，必要時可進行實地核查。審核通過的，確定為大病門診患者，并發(fā)放《銀川市大病門診就醫(yī)證》。
（二）常見門診慢特病認(rèn)定示例
| 病種 | 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)詳情 |
|---|---|
| 高血壓及其并發(fā)癥 | 未服用降壓藥物情況下，非同日兩次或兩次以上血壓測定所得的平均值收縮壓≥140mmHg 和（或）舒張壓≥90mmHg，以及有下列并發(fā)癥之一者：1. 冠狀動脈性心臟??；2. 心力衰竭；3. 心律失常（心房顫動、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、多源性室性早搏、室性心動過速）；4. 腦血管疾??；5. 腎臟疾?。貉◆叱^ 177μmol/L 或 2.0mg/dl ；6. 重度高血壓性視網(wǎng)膜病變（出血或滲出） |
| 冠心病 | 有住院病歷明確冠心病的診斷 |
| 糖尿病及其并發(fā)癥 | 糖尿病癥狀加任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L (200mg/dl)；或空腹血漿葡萄糖水平≥7.0mmol/L ( 126mg/dl)；或 OGTT 試驗中，2hPG 水平≥11.1mmo1/L (200mg/dl)。兩次測量結(jié)果均符合上述任何一項，以及有下列并發(fā)癥之一者：(1) 周圍神經(jīng)病變：有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和體征，超聲有下肢血管斑塊或狹窄者，肌電圖陽性，受損神經(jīng)在一支以上，有糖尿病足；(2) 植物神經(jīng)病變：有胃輕癱、腹瀉及便秘相交替、尿潴留等體征，或有肌電圖改變和超聲檢查陽性者；(3) 糖尿病腎?。河羞B續(xù)三次以上的尿微量白蛋白陽性者（>30μg/dl ）；(4) 糖尿病視網(wǎng)膜病變：達(dá)到 Ⅱ 期（含 Ⅱ 期）以上糖尿病眼底表現(xiàn)；(5) 糖尿病性心臟?。盒璺瞎跔顒用}性心臟病及心力衰竭認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)者；(6) 腦血管病：符合腦血管病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)者；(7) 糖尿病周圍血管病變：符合臨床及超聲表現(xiàn) |
| 惡性腫瘤放療或藥物治療 | 1. 有病理診斷依據(jù)；2. 無病理診斷依據(jù)但出現(xiàn)臨床癥狀（有體征及影像學(xué)依據(jù)） |
| 器官移植術(shù)后抗排斥治療 | 1. 以病志有手術(shù)記錄為主；2. 結(jié)合影像學(xué)及病史資料的報告 |
| 慢性病毒性肝炎（乙型、丙型） | 1.HbsAg 陽性或 HCVRNA 陽性抗 HCV 陽性或抗 HBC 陽性≥6 個月 |
2025 年寧夏銀川特殊病種申請，首先參保身份要符合要求，其次對于 39 種居民醫(yī)保門診慢特病，需按規(guī)定流程，憑借二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)資料，依據(jù)各病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)來申請，通過審核后才能享受相應(yīng)待遇。
