7個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年山西省門診特殊病種（門特） 可通過(guò)山西醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)上服務(wù)大廳或“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)辦理，申請(qǐng)人需在線填寫(xiě)信息并上傳病歷等材料，審核通過(guò)后可自行打印待遇憑證，即時(shí)或次月享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、辦理平臺(tái)與入口
電腦端
登錄山西醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)上服務(wù)大廳（網(wǎng)址：https://ybj.shanxi.gov.cn/ybfw/hallEnter/#/Index），點(diǎn)擊“服務(wù)大廳”選擇“個(gè)人登錄”，通過(guò)醫(yī)保電子憑證或短信驗(yàn)證碼登錄后進(jìn)入“慢病業(yè)務(wù)”模塊。
手機(jī)端
關(guān)注“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，綁定醫(yī)保電子憑證后，在菜單欄選擇“門診慢特病申報(bào)”；或通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP/小程序關(guān)聯(lián)山西醫(yī)保業(yè)務(wù)入口。
二、申請(qǐng)材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ┰呙杓蚯逦掌?/td> |
| 病情證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明書(shū)（需注明病種）、近1年住院病歷復(fù)印件或門診病歷 |
| 檢查報(bào)告 | 相關(guān)定性檢查結(jié)果（如病理報(bào)告、基因檢測(cè)報(bào)告、血糖/血壓監(jiān)測(cè)記錄等） |
| 其他材料 | 《申報(bào)病種證明材料個(gè)人承諾書(shū)》（線上填寫(xiě)并電子簽名） |
三、辦理流程
在線填報(bào)
選擇“本人辦理”或“代辦”，填寫(xiě)個(gè)人基本信息（姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式）及申報(bào)病種（如惡性腫瘤、糖尿病等），上傳材料掃描件（確保清晰可辨）。
提交審核
核對(duì)信息無(wú)誤后提交申請(qǐng)，系統(tǒng)自動(dòng)分配至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及醫(yī)療專家審核，7個(gè)工作日內(nèi)可在平臺(tái)查詢進(jìn)度。
結(jié)果反饋與憑證打印
- 審核通過(guò)：自行打印《門診慢特病待遇憑證》，即時(shí)辦結(jié)病種（如尿毒癥透析）自認(rèn)定之日起享受待遇，其他病種自次月1日起生效。
- 審核不通過(guò)：系統(tǒng)提示未通過(guò)原因，可補(bǔ)充材料后重新申請(qǐng)。
四、注意事項(xiàng)
病種范圍
支持山西省統(tǒng)一的46種門診慢特病，包括惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血友病等，跨省異地就醫(yī)患者2025年可申請(qǐng)其中5個(gè)病種（如重性精神疾?。?。
材料規(guī)范
住院病歷需包含出院小結(jié)、病理診斷等關(guān)鍵頁(yè)，門診病歷需提供近3個(gè)月檢查記錄；照片及掃描件需清晰顯示文字信息，避免模糊或裁剪不全。
待遇使用
需選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，結(jié)算時(shí)主動(dòng)出示待遇憑證及社?？?，系統(tǒng)自動(dòng)按比例報(bào)銷（如退休職工報(bào)銷70%）。
通過(guò)線上辦理門特，可大幅減少跑腿次數(shù)，建議申請(qǐng)人提前準(zhǔn)備材料并確保信息真實(shí)完整，如有疑問(wèn)可撥打山西省醫(yī)保局咨詢電話0351-6819810。